浅谈糖尿病患者护理.docVIP

浅谈糖尿病患者护理 　　摘要：糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的常见疾病，临床血糖为主要标志。常见症状：多饮，多食，消瘦，多尿症，等。糖尿病会对身体多系统造成危害，使胰岛素绝对或相对分泌不足的目标组织和细胞降低胰岛素敏感性，蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。笔者身为护士对糖尿病患者的护理写了些护理心得与体会，对糖尿病的预防以及护理做出总结，得出了护士与患者的沟通的重要性并且遵循医嘱进行对调整患者的饮食，心情，运动等结论。 　　关键词：2型糖尿病；预防；护理；饮食；运动；胰岛素 　　如今随着国内经济的发展和人口的增加，糖尿病患者集聚增加，已然成为我国主要的慢性病之一，1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。2型糖尿病现在已经发现许多种明确的基因突变，如胰岛素受体基因、胰岛素基因、线粒体基因、葡萄糖激酶基因等。饮食太多，体力活动减少引起的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素。 　　1 2型糖尿病 　　2型糖尿病的症状与代谢紊乱有关的表现，尤其是三多一少，在2型糖尿病中，常不十分明显或仅有部分表现；另外表现特点是各种急性、慢性并发症的表现。 　　1.1多尿 引起的原因是血糖过高，超过肾糖阈（8.89～10.0 mmol/L），肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，渗透性利尿。 　　1.2多饮 是因为高血糖致使血浆渗透压显著增高，加之多尿，水分流失过多，使细胞内脱水，加重高血糖，致使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴喝更多的水。 　　1.3多食 多食的机制不十分清楚。多数学者倾向是葡萄糖利用率（进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差）降低所致。一般正常人在空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激食物中枢，引起饥饿；饮食后血糖上升，动静脉血中浓度差加大（0.829 mmoL/L），饮食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，饮食消失。糖尿病患者由于胰岛素的相对或绝对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但是动静脉血中葡萄糖的浓度差特别小，组织细胞实际上处于饥饿状态，从而刺激摄食中枢，形成饥饿、多食；此外，机体不能很好的利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。 　　1.4体重下降 糖尿病患者虽然食欲和饭量正常，甚至增加，但体重下降，原因是胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，身体内不能充分利用葡萄糖产生能量，以至于脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升。如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。 　　1.5乏力 在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，致使全身乏力，精神萎靡。 　　1.6视力下降 很多糖尿病患者在早期就医时，主诉视力下降或模糊，这种症状的原因可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所引起的。前期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可很快恢复正常。 　　2预防 　　2.1指导患者控制日常饮食，适量的饮食是治疗糖尿病患者的一项重要措施。护士指导患者控制尿糖，血糖，体重的自我监测方法控制饮食，让患者认知的食物，学会饮食搭配，坚持少吃多餐，有意识地控制饮食。注意吃饭细嚼慢咽，不暴饮暴食，保持生活规律，多吃蔬菜，不在短时间内吃含蔗糖量、葡萄糖大的食品，防止血糖在短时间内迅速崛起。总的原则是低盐、低糖、低脂、粗细粮搭配和高纤维素饮食。必须制定饮食计划，以蔬菜为主。患者不但要控制主食，还要控制油、鱼、蛋、肉等副食的摄入如果患者饿时，可以吃少量的南瓜种子、蔬菜摄入量增加，低盐饮食。 　　2.2要指导患者适当的运动，运动的强度以中、轻度有氧运动为宜。不要过量活动，不宜时间过长，活动时间定为40～60 min/d为宜，每天都需要坚持，以促进外周组织葡萄糖的利用。一定要在活动时注意安全，还要注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。在活动前1型糖尿病患者要注意少量补充额外食物或减少胰岛素用量。 　　2.3对口服降糖药物的患者，必须让患者按时按剂量服药，自己不能增大或减少药量。观察患者吃药后的疗效和不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。对应用胰岛素治疗的患者，应该观察是否出现不良反应。低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生都是胰岛素治疗的不良反应。胰岛素过敏主要表现在注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为了