深静脉穿刺置管术在化疗中应用护理体会.docVIP

深静脉穿刺置管术在化疗中应用护理体会 　　【摘要】目的：总结深静脉穿刺置管术在化疗中的应用护理体会。方法：抽取2012年3月-2013年11月在我院进行化疗的患者43例，对其实施深静脉穿刺置管术，并采取相对应的临床护理措施。结果：本组深静脉穿刺成功率为100%，穿刺过程顺利，无1例患者出现并发症。结论：深静脉置管在机体当中留置时间较长，发生并发症的几率明显降低，使病人健康生活质量得到保障，具有临床推广价值。 　　【关键词】护理体会；化疗；深静脉穿刺置管术 　　Abstract Objective： To summarize the nursing experience of deep venipuncture catheterization applied in chemotherapy. Methods： Choosed 43 patients from Mar.2012 to Nov.2013 toperform deep venipuncture catheterization and take corresponding nursing. Results： The success rate was 100%， no patient had complications. Conclusion： Deep venipuncture catheterizationkeeps a long time in the body to significantly reduce the appearance of complications， it’s worth to extend in clinic. 　　Key words： nursing experience， chemotherapy， deep venipuncture catheterization 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0010-02 　　恶性肿瘤发病率呈逐年递增趋势，化学治疗是其主要的治疗方式之一。化疗药物多采用静脉给药，其毒副作用较大，对血管壁的刺激性非常大，经外周静脉使用容易引起静脉炎[1]，一旦出现渗漏会造成局部皮肤坏死，严重者可累及神经、血管以及肌腱，甚至出现功能障碍。近年来，我院采用深静脉置管方式输注化疗药物，取得良好效果，现将具体情况报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2012年3月-2013年11月在我院行化学治疗的患者43例，其中男性24例，女性19例；年龄15-64岁，平均年龄45.4岁。所有患者均经病理检查确诊，其中乳腺癌6例，结直肠癌28例，胃癌6例，淋巴瘤3例。 　　1.2深静脉穿刺置管 　　1.2.1准备工作 　　深静脉穿刺置管前行血常规以及凝血功能检查，各项临床指标全部在正常值范围内，签署知情同意书。在临床操作之前，遵医嘱予以水合氯醛（10%）、地西泮或苯巴比妥钠等镇静药物，避免在临床操作期间出现躁动，造成静脉穿刺失败。 　　1.2.2物品准备 　　中心静脉双腔导管（美国巴德）、一次性手术衣、无菌手套、肝素钠稀释液（25000U肝素钠加入0.9%氯化钠注射液250毫升），2%利多卡因5ml，棉签、胶布、75%酒精、2%葡萄糖氯己定、导管标示以及3M敷贴。 　　1.2.3操作方法 　　1.2.3.1颈内静脉穿刺[2] 　　病人仰卧位，颈部适当偏向对侧，采用前入路方式。用75%酒精及2%葡萄糖氯己定序贯消毒2次，范围20cm，铺无菌巾、穿无菌手术衣、戴无菌手套，平甲状软骨触摸颈动脉搏动后，在其外侧0.5-1.0cm、胸锁乳突肌前缘中点处局部浸润麻醉。穿刺针抽吸肝素钠稀释液约2ml，针尖指向同侧乳头进针，与皮肤成35-45°角，边进针边抽吸，抽到回血后后置入到导引钢丝，退出穿刺针，扩皮器进行扩皮，沿导丝置入中心静脉导管10-12cm，检查回血通畅，妥善固定导管，贴无菌辅料，标示导管。 　　1.2.3.2股静脉穿刺 　　病人仰卧位，穿刺侧下肢稍外展、外旋，腹股沟下方可以适当提高，穿刺部位取腹股沟韧带下方的2-3cm、股动脉搏动内侧0.5-1.0cm处，穿刺针与皮肤呈30-45°角，针尖指向脐部进针，其余操作步骤和颈内静脉穿刺相同。 　　2结果 　　本组深静脉穿刺成功率为100%，穿刺过程顺利，无穿刺损伤、出血及感染等并发症。 　　3护理体会 　　3.1深静脉穿刺置管前准备 　　穿刺部位尽可能不做动脉或者静脉采集，避免对静脉和皮肤造成破坏，使穿刺成功率明显降低。临床护理人员在确认患方签署知情同意书以后，应该再一次向病人以及其家人说明置管术的重要性、也许出现的并发症、手术方法以及费用等相关情况，使临床护理工作有据可查，为其合理性以及必要性提供相关参考依据。操作之前