桑葶泻肺方治疗尿毒症患者合并肺部感染临床疗效观察.docVIP

桑葶泻肺方治疗尿毒症患者合并肺部感染临床疗效观察 　　【摘要】目的 探究桑葶泻肺方治疗尿毒症合并肺部感染的临床治疗效果，为今后的治疗工作提供参考依据。方法 选取2010年4月～2014年4月我院收治的50例尿毒症合并肺部感染患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组的基础上给予桑葶泻肺方治疗，观察两组患者的临床效果。结果 两组患者治疗总有效率比较、显效时间比较、咳嗽改善情况比较、治疗1周及2周后的C-反应蛋白变化比较P　　【关键词】桑葶泻肺方；尿毒症；肺部感染；疗效 　　慢性肾功能衰竭终末期即为尿毒症，患者在该段时期内会出现严重的临床症状，包括皮肤瘙痒、贫血、恶心呕吐等。尿毒症患者由于长时间进行透析，再加上营养状况及抵抗力差，极易引发身体各器官的感染，其中以肺部感染最为常见[1]。我院为提高合并感染患者的治疗效果，特在西医治疗的基础上采用了桑葶泻肺方对25例患者进行了治疗，取得了一定的临床效果，现将结果整理如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年4月～2014年4月我院收治的50例尿毒症合并肺部感染患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组25例。对照组男性13例，女性12例；年龄27～65岁，平均年龄（44.1±2.3）岁；病程1.5～6年，平均病程（3.7±0.92）年；其中慢性肾小球肾炎12例，慢性肾盂肾炎7例，糖尿病肾病4例，多囊肾2例。观察组男性14例，女性11例；年龄28～64岁，平均年龄（42.7±2.0）岁；病程1.5～7年，平均病程（4.1±0.82）年；其中慢性肾小球肾炎11例，慢性肾盂肾炎7例，糖尿病肾病6例，多囊肾1例。两组患者在性别、年龄、病程及原发病比较上，差异无统计学意义。 　　1.2病例选取标准 　　①所有患者均满足《内科学》（第六版）关于尿毒症的诊断标准[2]：慢性肾功能衰竭终末期，GRF（肾小球滤过率）707umol/L。②患者于2d内出现2项以上即可判定为肺部感染[3]：a.体温持续在38℃以上；b.血常规检查提示白细胞增多，中性粒细胞增多；c.肺部出现湿罗音/呼吸音降低；d.呼吸道分泌物增多，或出现脓性分泌物；e.经痰培养结果提示致病菌感染；f.经胸片提示肺部出现浸润病灶。 　　1.3治疗方法 　　对照组给予常规西医治疗，根据患者的药敏结果进行相应的抗生素治疗；并给予化痰、止咳、平喘、物理降温、适宜的氧疗等对症治疗；告知患者多休息，采取低钠低脂饮食。 　　观察组在对照组的基础上给予桑葶泻肺方治疗，方剂组成：鱼腥草、冬瓜子、银花、瓜萎、连翘、橘红、茅根各30g，葶苈子、桑白皮各15～30g，杏仁、黄芩、积壳、大贝、竹茹、桔梗各10g，甘草6g，隔水煎服，每日一剂，得400ml药液分早晚服用，7d为一疗程，共治疗14d。于治疗结束后观察两组患者的临床效果及症状改善情况、记录两组患者显效的时间、治疗一周及两周后的C-反应蛋白含量。 　　1.4疗效判定标准 　　1.4.1咳嗽程度评价 　　患者于1d内未发生咳嗽则计0分，出现9次以下则计1分，出现9～20次则计2分，出现20次以上则计3分。 　　1.4.2痰液粘稠度评价 　　患者咳出的痰液量少、稀薄、色白则计0分，量中、稀薄、色白则计1分，量中、稀薄、粘痰则计2分，量多、粘稠、色黄则计3分。 　　1.4.3疗效判定标准 　　治愈――咳嗽、咳痰、发热症状消失，X线检查阴影消失，双肺听诊正常，白细胞指数正常；有效――治疗两周后咳嗽、咳痰、体温恢复正常，X线检查阴影消失或明显减小；无效――治疗两周后患者临床症状及体征无任何变化或加重[4]。总有效率=（治愈+有效）/例数×100.0%。 　　1.5统计学处理 　　数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p 　　祖国医学认为尿毒症合并肺部感染的主要问题在于肾和肺，由于患者长时间患病，正气受损，脏腑的功能失调，对于外邪的抵抗能力显著减弱，容易外感风寒或风热，再加上患者肾气亏虚，毒素潴留，造成肾脾肺功能失调，因而出现运化失调、水液代谢不畅、内蕴不解、聚湿生痰，痰热上扰侵袭肺部，引发患者感染。其临床表现包括咳嗽、咳痰、痰液稠黄、发热、胸闷、口苦、烦躁、舌红苔腻、脉滑数等。该病以肺热为标，肾肺两虚为本，应以治标为首要，并以清肺热、平喘化痰为主。本次研究中采用的桑葶泻肺方是在葶苈大枣泻肺方联合泻白散进行加减而来的，方中采用的大剂量的银花、鱼腥草、黄芩、连翘、茅根用于清热解毒，并采用葶苈子、桑白皮用于泻肺平喘，采用冬瓜子、瓜萎、橘红、杏仁、积壳、大贝、竹茹、桔梗各用于宽胸理气、平喘镇咳