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浅析抗菌药物不良反应 　　摘要：抗菌药物是临床中最广、最大的药品。然而抗菌药物的毒性和不良反应会对患者的安全造成威胁。为了探讨抗菌药物的毒性及不良反应，促进临床的合理用药，本文通过多种方法对抗菌药物的不良反应进行了归纳和分析。应该对抗菌药物的使用进行加强及检测，从而合理用药保障临床用药的安全有效。 　　关键词：抗菌药物；不良反应；合理用药 　　药品不良反应指正常剂量下药物在人体的预防诊断和治疗中所起的任何有毒害的非正常反应。近年来，抗菌药物被广泛应用于临床，在发挥治疗作用的同时也产生了许多药品不良反应。现对抗菌药物不良反应进行浅要分析，以期促进抗菌药物的合理使用，建立完善的抗菌药物安全监控体系，进一步规范抗菌药物的临床应用，减少或避免抗菌药物不良反应的重复发生，最终保证患者的用药合理和安全。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本文收集的 68 例抗菌药物不良反应报告均来自临床 2013年1月至6月，由某医院院临床药学 ADR 监测小组在各病区收集所得。 　　1.2方法 　　分别对患者年龄、所用药物给药途径 、使用药物种类及组织器官 ADR 主要临床表现等，采用回顾性研究方法进行分类统计及分析总结。 　　1.3评价原则 　　按目前我国卫生管理部门 ADR 监察中心制定的药物不良反应因果关系原则进行评价。 　　2.结果 　　2.1 ADR 在不同年龄的发生情况 　　ADR 发生的年龄分布看，不良反应发生率最高的为儿童组（≤10 岁），共 29 例，占 42.6%，老年组（≥61 岁），共 9 例，占 13.2%；从性别看，男 40 例，女 28 例，其中主要表现为儿童组存在明显差异。 　　2.2 发生 ADR 的用药途径及联合用药情况 　　引起不良反应的抗菌药物大多采取的给药途径是注射给药，占本次报告不良反应的 94.1%；其次是滴眼途径给药占 4.4%。 　　2.3发生 ADR 累及的组织器官、系统及主要临床表现情况 　　抗菌药物不良反应累及的器官系统，本组 68 例不良反应中以皮肤黏膜损害居多有51例，高达75.0%。 　　2.4 发生 ADR 的药物种类及频率 　　从不良反应的药物种类来看，抗菌药物中 β-内酰胺类所引起的不良反应居首位，为 80.9%，而其中以青霉素类和头孢菌素类药物的使用数量大，品种多，ADR 报告亦较多。 　　3.讨论 　　3.1 不良反应发生人群情况分析 　　ADR 发生的原因很多，包括年龄、给药途径、抗菌药物的使用不当、不合理的联合用药等，另外药品的使用经验也是引起 ADR 的主要原因。本文报道的抗菌药物 ADR 中，男女比例为 100∶113，女性所占比例略高于男性。在各年龄段中，60岁以上比例最高，说明年龄与 ADR 发生有关。可能因为老年患者基础疾病较多，肝肾功能减退，易导致药物蓄积引发不良反应。另外，0～18 岁 ADR 占 12.7%。可能由于未成年人肝肾功能发育未完善药物代谢排泄能力较弱，容易导致药物超剂量。因此，对于老年人和未成年人，应结合患者的生理特点选择合适的抗菌药物和剂量，尽量实施个体化给药，用药过程中注意观察。 　　3.2给药途径对 ADR 的影响 　　68 例不良反应报告中，有 64 例静脉给药引起。在所有给药途径中，静脉给药途径易引起 ADR 的发生。其主要原因为静脉给药可快速、直接进入血液循环，无体内吸收过程，对机体的刺激较强。另临床用药中，静脉用抗菌药物很多病例中时间都超过了 5 天，未及时根据病情改为口服给药；再加上其它多药联合应用等原因，使其不良反应发生率比例增高。近年来，因为临床上住院多数是静脉给药，短时间内能及时发现药物的 ADR，而口服用药在体内代谢相对时间长不易被发现，肌注用药临床 ADR 发生低。 　　3.3抗菌药物不良反应损害部位及发生症状 　　不良反应的皮肤损害主要表现在皮肤上的瘙痒、皮疹、红斑、风团等，这是抗菌药物不良反应的主要表现，与相关文献一致。而在β-内酰胺类抗菌药物引发的 　　ADR 中，药物过敏导致皮肤及其附件损害最多。需注意患者使用β-内酰胺类药物前，医药护相关人员应详细询问患者病史，用药时应重点监护高敏体质患者，严格按照用药指征给药，以达到安全、有效、合理的目的。另涉及到循环系统的症状主要有心慌、面色苍白及头晕等，可能与药物滴注速度过快而引起的输液反应有关。 　　4. 常用抗菌药物的不良反应 　　抗菌药物的不良反应有毒性反应、过敏反应、二重感染和细菌耐药性。 　　4.1神经系统的毒性反应：①中枢神经系统：青霉素类全身应用可引起“青霉素脑病”；可引起头痛、颈强直、呕吐，甚至惊厥、昏迷等。②脑神经：氨基糖苷类可引起前庭功能损害或耳毒性。③神经肌肉接头阻滞：可引起眼睑下垂、复视、呼吸麻痹等。④周围神经炎：氨基糖苷类、异烟肼、多粘菌