乡镇卫生院质量管理年考核.docVIP

PAGE PAGE 1长沙市乡镇卫生院管理年活动考核评价标准第一部分：区、县卫生局工作考核评价标准阶段项 目工 作 指 标考核标准分值考核得分第一阶段2008.9︱2008.1231（25分）一、组织机构组织机构健全、明确专人负责。（5分）1、成立以卫生局局长为组长，相关人员参加的领导小组。（2分）2、卫生局设立专门的活动办公室，抽调专人负责具体工作（2分）3、职责明确、责任到人。（1分）5分二、制定方案按要求制定管理年活动方案和评价办法。（6分）1、制定辖区内乡镇卫生院管理年活动的具体实施方案和评分办法。（1分）2、方案要求内容、措施具体，各阶段目标、任务明确。（3分）3、评分办法要求细化、量化、操作性强。（3分）6分三、组建专家库按要求组建专家库指导管理年活动。（5分）1、组建督导专家库，专家库成员以直属医疗卫生机构相关专业人员为主。（2分）2、专家督导工作职责、任务和要求明确。（1分）3、对专家库成员开展培训至少1次。（1分）4、组织专家开展公共卫生、临床诊疗、财务等方面的指导、检查至少1次。（1分）5分四、宣传发动组织召开管理年活动动员大会，并组织相关学习。（4分）1、召开动员会，全面启动了辖区内乡镇卫生院管理年活动。（1分）2、利用简报、横幅、橱窗、广播电视等开展宣传，气氛浓厚。（1分）3、组织广大干部职工学习活动的相关方案、标准，对活动目的、意义、内容和要求了解。（2分）4分五、编写简报按要求及时收集相关信息、资料，并编写活动简报。（5分）1、及时收集辖区内乡镇卫生院管理年活动开展情况的相关资料。（3分）2、及时上报简报至少1期。（2分）5分第二阶段2009.1︱2009.1231（55分）六、自查摸底根据湘卫农卫处函〔2008〕5号文件要求，对辖区内乡镇卫生院基本现状（含2008年度的情况）进行全面摸底，并对其进行全面分析。（10分）1、全面准确汇总辖区内建制乡镇卫生院的相关数据，并录入湖南卫生统计网乡镇卫生院管理系统。（5分）2、全面客观地分析本辖区内乡镇卫生院管理的现状，并形成了分析材料，找准问题、差距和不足。（5分）10分七、建章立制组织乡镇卫生院建立健全各类人员岗位职责、工作规范和流程。（10分）辖区内所有建制乡镇卫生院建立健全了统一规格的岗位职责、工作规范和流程。（10分）10分八、夯实基础1、组织乡镇卫生院突出抓好医疗质量和安全、公共卫生管理、财务管理等工作。（3分）2、按照“严格要求、严密组织、严谨作风”要求，组织医务人员开展“三基”训练，举办“理论知识竞赛”、“技能操作比武”等活动。（5分）3、定期开展医疗环节质量检查、讲评、通报、落实各项整改措施。（2分）1、组织制定并督促落实了公共卫生管、医疗质量和安全、财务管理等3大块基础性工作。（3分）2、按“三严”要求组织相关人员开展“三基”训练2次以上，组织全区县（市）乡镇卫生院“理论知识竞赛”“技能操作比武”等活动各1 次以上。（5分）3、组织制定落实了乡镇卫生院医疗质量持续改进方案和医疗质量检查评价、分析讲评、信息通报等制度。（2分）10分九、执行“五项制度”按照湘卫农卫处函〔2009〕5号文件要求，在乡镇卫生院管理年活动中执行“五项制度”（10分）1、建立县卫生局内设科（股）室、县医疗卫生单位指导、主持、帮助乡镇卫生院改进管理的述职制度，明确目标任务，年底主要负责人述职。（2分） 2、专家组常年不间断对乡镇卫生院管理逐院指导检查。（2分）3、每月定期召开一次直属单位负责人、专家组指导小组组长和卫生院院长碰头会，汇报工作进展，及时总结和讲评，加强横向交流。（2分）4、定期编写简报（原则上每月至少一期），每月4日前报市卫生局的同时，向省卫生厅直报。（2分）5、县级卫生局要经常组织督查，加强行政干预，到乡镇卫生院召开现场办公会。（2分）10分十、加强指导组织直属单位，开展对乡镇卫生院的帮扶工作。（5分）1、以正式文件明确组织直属医疗卫生机构，采取分片包干等形式对卫生院进行帮扶。（2分）2、将帮扶和指导工作纳入对直属单位年终目标管理考核内容。（3分）5分十一、督办检查开展定期和经常性的监督检查。（10分）1、区、县（市）卫生局应于年中和年末各开展1次统一集中的考核评价。（6分）2、除年中、年末外，应开展不少于4次监督检查，发现问题及时整改。（4分）10分第三阶段2010.1︱2010.6.30（20分）十二、检查验收组织对乡镇卫生院管理年活动实施情况进行检查、考核和评价。（10分）区、县（市）卫生局按乡镇卫生院工作考核标准组织对辖区内所有参与管理年活动的乡镇卫生院进行考核，并进行综合评价。（10分）10分十三、总结表彰在全面检查验收的基础上，进行“回头看”并召开总结表彰会议。（10分）1、在检查验收的基础上，进行“回头看”，并写出总结汇报材料