（新编）如果不是邢主任 间质性肺炎就要了我的命.docx

如果不是邢主任 间质性肺炎就要了我的命 一、现病史患者于某某，男，48岁，农民，于2011年6月份因感冒后出现咳嗽，阵发性发作，以刺激性干咳为主，无痰，伴有轻体力活动后气短，无发热、胸痛症状，患者未予重视。进入7月份后出现活动后气短较前明显加重，上2楼时即感气短，周身乏力，无明显咳嗽咳痰，先到医院做胸部CT等相关检查，诊断为“肺部感染”，给予静点“头孢类”药物治疗后症状无明显缓解。到9月份时，患者气短、咳嗽症状同前仍无明显减轻，后到北京进行检查，从胸部CT、胸腔镜下肺活检等相关检查后，诊断为“间质性肺病、非特异性间质性肺病可能性大”。服用一些西药后症状有所缓解，但不久后又会发作。患者自发病以来一直神志清醒，精神状态尚可，活动后气短，上2楼时气短明显，以间断咳嗽、干咳为主，周身乏力，体重无明显变化。通过多次网上、电话咨询和实地考察，为求进一步治疗，2011年11月患者家属将患者转院到长春仁术医院呼吸科。二、入院情况1、患者入院时轻体力活动后气短，自汗、反复易感，间断咳嗽，以刺激性干咳为主，无口干咽干症状，纳可，寐安，二便调。口唇无发绀，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及Velcro音。心率86次/分，心律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹软，全腹无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。无杵状指。2、查体：体温：36.0℃，脉搏：86次/分，呼吸：22次/分，血压：110/80mmHg，血氧饱和度：96%(静息未吸氧状态下)。发育正常，营养中等，正力体型，神志清楚，精神状态好，步入病室，自主体位，查体合作。中医辨证：舌淡红，苔白腻，脉沉滑软涩。三、入院辅助检查胸部CT：双肺纹理增多紊乱，两肺野散在斑片磨玻璃影，外周胸膜下见不规则网状影及索条影。心电图：窦性心律不齐，均81次/分，大致正常心电图。肺功能：中度限制型通气功能障碍，小气道功能重度阻塞，通气储备量VR降低，残总比RV/TLC重度降低，弥散功能中度降低，支气管舒张试验阴性。随机血糖：8.1mmol/L。四、入院诊断中医诊断：肺痿 气阴两伤、痰瘀毒损伤肺络。西医诊断：弥漫性间质性肺病、脂肪肝(轻度)。五、诊治经过患者间质性肺炎发展程度已经为中后期，带有肺纤维化病变，因此比较难以治疗，但经过详细的检查和讨论，由邢殿武主任所带领的医疗团队一致认定该患者情况虽然差，但并不是无法控制，如果能找到一个行之有效的方法，不但有可能挽回患者的生命，还有可能帮助患者恢复身体，增加患者的生存年限。随即便定下了化金活肺疗法。果然在2个疗程后，帮助患者缓解了症状，并使病情逐渐好转。六、出院情况2012年1月17日出院，患者神志清楚，精神好。日常活动后无气短，活动耐力同前，无咳嗽咳痰，无发热、胸痛，无口干咽干，纳可，寐安，二便调。查体：体温：36.5℃，脉搏：76次/分，呼吸：20次/分，血压：100/80mmHg，血氧饱和度：98%(静息未吸氧)。口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及Velcro八、出院辅助检查胸部CT：与2011年12月3日片比较，双肺磨玻璃影有部分吸收，病变范围减小，余大致同前片。肺功能：中度限制型通气功能障碍，小气道功能重度阻塞，通气储备量VR降低，弥散功能轻度降低。支气管舒张试验阴性PAGE 154PAGE 1611991年全国硕士研究生入学统一考试中医综合真题及答案一、A型题：每一道考题下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，在答题时请选择一个最合适的答案，写在答1. “阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，主要说明阴阳之间存在着：A. 对立制约 B. 互根互用 C. 互为消长 D. 平衡协调 E. 互相转化2. 与精神意识思维活动关系最密切的是A. 心主血脉的生理功能 B. 肝主疏泄的生理功能 C. 脾主运化的生理功能 D. 肺主治节的生理功能 E. 肾主藏精的生理功能3. 肺为“水之上源”的主要依据是A. 肺的通调水道的功能 B. 肺具有布散水液的功能 C. 肺具有输精于皮毛的功能 D 肺为脏腑之华盖 E. 饮入于胃……上归于肺4.“乙癸同源”应归属于：A. 肝和心的关系 B. 肝和肺的关系 C. 肝和肾的关系 D. 肝和牌的关系 E. 肾和牌的关系 5.“吐下之余，定无完气”的生理基础是 A. 气能生津 B. 津能化气 C. 气能摄津 D. 津能载气 E. 气能行津6. 十二经脉气血充盛有余时，则渗注于：A. 经别 B. 别络 C. 浮络 D. 孙络 E. 奇经7 《素问?五藏生成篇》说“多食酸”则：A. 脉凝泣而变色 B. 皮搞而毛拔 C.