职业性苯中毒诊断标准-上海市职业病诊断质量控制中心.docVIP

ZDLJ 2-2017 PAGE 7ZDLJ上海市职业病诊断技术规范ZDLJ 2-2017职业性噪声聋诊断路径Diagnostic Pathway of Occupational Noise-induced Deafness（征求意见稿）2017-XX-XX发布 2017-XX-XX实施上海市职业病诊断质量控制中心 上海市职业病诊断鉴定委员会办公室发布前言根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》（卫生部令91号）制定本诊断路径。本诊断路径由上海市职业病诊断质量控制中心、上海市职业病诊断鉴定委员会办公室提出。本诊断路径由上海市卫生与计划生育委员会综合监督处批准。本诊断路径负责起草单位：上海市肺科医院（上海市职业病防治院）。本诊断路径主要起草人：张巡淼、谢兰兰、陈卫杰、阮艳君、马谷丰。职业性噪声聋诊断路径1 范围本诊断路径规定了职业性噪声聋的诊断规范与流程。本诊断路径适用于职业性噪声聋的诊断。2 诊断依据下列文件为本诊断路径的制定依据。下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GBZ 2.2 工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素 第11章：噪声职业接触限值GBZ 49 职业性噪声聋的诊断GB / T 16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级3 适用对象本诊断路径适用于职业接触噪声作业劳动者。4 诊断程序4.1职业健康监护机构 4.1.1根据健康体检纯音气导听阈测定结果，进行判定:① 双耳语言频率听阈加权值≤25 dBHL，结论为：“目前未见异常”；② 单耳语言频率听阈加权值≤25 dBHL，另一耳语言频率听阈加权值＞25 dBHL，结论为：“其他疾病或异常”；③ 25＜双耳语言频率听阈加权值≤40 dBHL，双耳高频平均听阈＜40dBHL，平坦型，结论为：“其他疾病或异常”；④ 双耳或单耳轻度语频或全频（全频指500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz）听损，纯音听阈测定示上升型或水平平坦型，有中耳炎史，结论为：“其他疾病或异常”；⑤ 上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失均≤25dBHL，噪声作业1年之内，高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一频率听阈≥65dBHL），结论为：“职业禁忌症”。⑥ 双耳语言频率听阈加权值＞25 dBHL，双耳高频平均听阈≥40dBHL，高频下降为主型，结论为：“复查，建议脱离噪声环境48小时后进行纯音听阈测定，必要时全套客观听力检查；= 7 \* GB3⑦ 双耳或单耳中、重度语频或全频听损，纯音听阈测定示上升型或水平平坦型，结论为：“复查（双耳或单耳中、重度语频或全频听损，建议脱离噪声环境48小时后进行纯音听阈测定）”。4.1.2 对需要复查者根据复查纯音听阈测定结果，进行结果判定：① 双耳语言频率听阈加权值≤25 dBHL，结论为：“目前未见异常”；② 单耳语言频率听阈加权值≤25 dBHL，另一耳语言频率听阈加权值＞25 dBHL，结论为：“其他疾病或异常”；③ 双耳或单耳轻度语频或全频（全频指500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz）听损，纯音听阈测定示上升型或水平平坦型，有中耳炎史，结论为：“其他疾病或异常”；④ 单耳或双耳中、重度语频或全频听损，纯音听阈测定示上升型或水平平坦型，结论为：“职业禁忌症”；（如果是离岗：则结论为“其他疾病或异常”）⑤ 双耳语言频率听阈加权值＞25 dBHL，双耳高频平均听阈≥40dBHL，高频下降为主型，结论为：“疑似职业病（高频听损伴轻、中度语频听损（语频听阈加权值＞25dBHL），建议转职业病门诊；