全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力.pptVIP

广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科 * 全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力 胸外科 第*页 全胸腔镜下胸腺扩大切除术 重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体 的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。发病率为8～20/10万，患病率为50/10万，我国南方发病率较高。 第*页 全胸腔镜下胸腺扩大切除术 重症肌无力被认为是最经典的自身免疫性疾病，发病机制与自身抗体介导的乙酰胆碱受体的损害有关。主要由乙酰胆碱受体抗体介导，在细胞免疫和补体参与下突触后膜的乙酰胆碱受体被大量破坏，不能产生足够的终板电位，导致突触后膜传递功能障碍而发生肌无力。针对乙酰胆碱受体的免疫应答与胸腺有着密切关系，重症肌无力患者中有65%-80%有胸腺增生，10%-20%伴发胸腺瘤。胸腺中的“肌样细胞”具有乙酰胆碱受体的抗原性，对乙酰胆碱受体抗体的产生有促进作用。 第*页 治疗方法：包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。 胸腺扩大切除术：现今认为对于重症肌无力病人无论是否有胸腺增生或胸腺瘤，胸腺扩大切除术是治疗重症肌无力最重要的方法。随着胸外科手术技术的不断改进，微创手术的安全性越来越高，几乎所有类型的重症肌无力患者都可以选择胸腺扩大切除治疗。5岁以前的儿童因考虑到胸腺在生长和发育过程中的生理作