经颅多普勒超声TCD对高血压患者脑血流动力学调查研究.docVIP

经颅多普勒超声(TCD)对高血压患者脑血流动力学调查研究 　　摘要：目的 探讨高血压患者脑血流动力学的变化。方法 采用Sonara多普勒超声仪检测167例高血压患者颅内主要血管的血流速度，搏动指数，与60例健康对照组进行对比研究。结果 高血压组多普勒超声表现为血流速度增高或降低，搏动指数增高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压患者颅内主要血管的血流动力学处于异常状态，经颅多普勒超声对高血压患者颅内主要血管的血流动力学的变化进行客观评价,为临床诊治提供依据。 　　关键词：经颅多普勒超声；高血压；脑血流动力学 　　高血压是指动脉血压持续升高，收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，病因不明，排除肾功能衰竭或内分泌功能紊乱引起的继发性高血压。高血压是导致脑血管疾病的主要危险因素，近年来发病趋势明显上升，而且呈年轻化的倾向，被称为危险的、无声的杀手[1]。故调查研究高血压的防治尤为重要。临床上，随着高血压病程的进展，脑动脉受累的程度加重，颅底动脉环可表现出血流动力学的不同改变。为了解高血压患者脑血流动力学的变化，我们收集了167例高血压患者经颅多普勒检查，结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料收集2012年8月～2013年3月在我院心内科住院确诊为高血压患者167例，其中男性97例，女性70例，年龄49~72岁，平均年龄56岁。Ⅰ期58例，Ⅱ期67例，Ⅲ期42例。诊断均符合国际高血压学会和WHO的分类及定义，所有病例头颅CT或（和）MRI检查未见异常、神经系统检查无异常、肾功能及双肾彩超无异常、心功能及心脏彩超无异常、无心衰及冠心病的相关症状和体征；健康对照组60例，来自于我院体检中心、其中男性39例，女性21例，年龄45～67岁，平均54岁，均符合1995年中华医学会老年医学会推荐的健康老年人标准、无高血压家族史，排除糖尿病，继发性高血压且肝肾功能正常。两组年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法采用Sonara经颅多普勒仪 ， 2MHz探头,患者在休息至少10min后，安静状态下取仰卧位，通过颞窗探测双侧大脑中动脉（MCA），双侧大脑前动脉（ACA），双侧大脑后动脉（PCA）。坐位、头略前倾，经枕窗探测双侧椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的血流频谱，储存并打印成图，分析受检者各血管的血流动力学指标，收缩期血流速度（Vp），舒张末期血流速度（Vd），平均血流速度（Vm），搏动指数（PI）及频谱形态、血管杂音等。TCD的检测和判断标准参照高山等[2]的《经颅多普勒超声（TCD）的诊断技术与临床应用》及顾慎为[3]的《经颅多普勒检测与临床》。 　　1.3统计学分析 计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1高血压患者TCD检测结果见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2脑血液动力学平均血流速度和搏动指数，与对照组比较差异均有统计学意义（P 　　[5]黄久仪，王桂清.脑血管血液动力学检测在脑血管病防治中的应用价值[J].中国临床康复杂志，2003,7（1）：44-45. 　　[6]KleinstreuerC, Hyun S，BuchananJR，etalHemodynamic parameters and early intimal thickening in branching blood vessels[J].Critr Rev B iomed Eng,2001,29:1-64. 　　[7]黄久仪，王桂清，杨永举,等.高血压和脑卒中前后脑血管血流动力学检测[J].中华老年心血管病杂志，2003,5（1）:43-46. 　　[8]杨渤生，王桂清，王艳.从正常人到脑卒中患者的不同人群的脑血管血液动力学变化规律[J].中华流行病学杂志，2003,24（2）：94-97. 　　[9]王桂清，杨永举，王艳，等.从高血压到卒中的脑血管血液动力学指标变化规律[J].中国临床康复，2003,7（3）：376-378. 　　[10]A lizadeh A,M alekiM,BassiriH,etal Evaluation of atrial thrombus formation and atrial append age function in patients with pacemaker by transesophageal echocardiography [J].Pacing Clin Electrophysiol,2006,29(11):1251-1254. 　　[11]伍留信，师绿江，强东昌,等.原发性高血压与脑血流动力学变化关系的研究[J].高血压