超声造影在子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断中价值.docVIP

超声造影在子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断中价值 　　【摘要】目的 探讨超声造影在子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断中的价值。方法 收集我院妇产科2012年10月至2014年8月共计100例诊断为子宫腺肌病与子宫肌瘤的患者，分为2组，子宫腺肌病组50例和子宫肌瘤组50例。分别进行超声造影检查，软件绘制时间-强度曲线，得出增强时间、峰值降半时间、下降斜率、相对峰值强度。结果 50例子宫肌瘤患者超声造影表现： 环状增强型者45例90%，同步增强型者5例，占10%，向心填充型0例.50例子宫腺肌病超声造影表现： 环状增强型者0例，同步增强型者40例，占80%，向心填充型者10例，占20%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 我们认为超声造影能有效区分子宫肌瘤与子宫腺肌病。 　　【关键词 】 超声造影;子宫腺肌病 ;子宫肌瘤 ; 　　超声造影能明显提高超声诊断的分辨力和特异性的技术。目前超声造影能有效的增强心肌、肝、脑等实质性器官的血流多普勒信号，反映正常组织和病变组织的血流灌注情况[1]。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层的病变，多发生于40岁以上的经产妇，但近些年剖宫产、人工流产等手术的增多，子宫腺肌病发病率逐步提高。 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤，解剖上主要由子宫平滑肌细胞加上少量纤维组织而存在，多数患者无症状，仅在超声检查时偶被发现，症状与肌瘤部位、速度、有无并发症密切相关，而与肌瘤大小、数目关系较小。普通超声检查对子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别较困难。因此，本次研究的目的为探讨超声造影在子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断中的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 收集我院妇产科2012年10月至2014年8月共计100例诊断为子宫腺肌病与子宫肌瘤的患者。分为2组，子宫腺肌病组50例和子宫肌瘤组50例。子宫腺肌病组年龄23～45岁;子宫肌瘤组年龄27～46岁。所有研究对象均签定知情同意书，保密知情书。 　　1.2 入选标准 入选标准：（1）就诊时临床资料、治疗经过完整。（2）子宫腺肌病与子宫肌瘤的诊断符合中华医学会妇科学分会关于子宫腺肌病与子宫肌瘤的诊断与鉴别诊断，术后有明确的病理标准???实。（3）每个研究对象能配合护理人员，自愿参与本次研究。 　　1.3 排除指标：（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）入院有各种急性、慢性感染， 严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏、恶性心律失常者。 　　1.4 超声造影方法 造影前用5毫升生理盐水与密封玻璃瓶中SonoVue粉剂混合至冻干粉全分散，白色乳状悬液。团注法经肘部浅静脉注射，量1.0 ml。使用Philips公司的IU22超声诊断仪，L12-5线阵探头，内配置低机械指数反向编码造影剂成像技术。为减低造影微气泡的破坏，设置机械指数0.07，帧频为12帧/秒，增益为85%。首先通过常规二维超声检查子宫，确定病灶位置、大小、边界及血流情况，选择最佳造影切面，排除呼吸干扰，探头表面与病灶间距离最短，启动超声造影模式，检查时保持探头不动连续观察10min并存储动态图像于仪器硬盘中，软件绘制时间-强度曲线，得出增强时间、峰值降半时间、下降斜率、相对峰值强度。参考全国超声造影工作小组关于超声造影的应用建议（ 第1版） 》： 子宫组织增强分早期和晚期。早期指增强至峰值时期; 晚期指自峰值至造影前的水平。结果由3名取得副主任医师进行判断，并与病理结果比较。 　　1.6 统计分析方法 将资料录入SPSS18.0软件。计数资料采频数描述，用χ2检验法。以Plt;0.05作为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 子宫肌瘤与子宫腺肌病超声造影特点 　　50例子宫肌瘤患者超声造影表现： 环状增强型者45例90%，同步增强型者5例，占10%，向心填充型0例.50例子宫腺肌病超声造影表现： 环状增强型者0例，同步增强型者40例，占80%，向心填充型者10例，占20%，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　　表1 子宫肌瘤与子宫腺肌病超声造影特点 　　组别 　　例数（n） 　　环状增强型（例） 　　同步增强型（例） 　　向心填充型（例） 　　子宫肌瘤组 　　50 　　45 　　5 　　0 　　子宫腺肌病组 　　50 　　0 　　40 　　10 　　χ2 　　18.7 　　9.8 　　10.2 　　P 　　lt;0.05 　　lt;0.05 　　lt;0.05 　　3讨论 　　普通超声是鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌病的主要方法，但图像重叠使鉴别有较大困难，超声造影是需要选用不同的造影剂，通过造影剂来增强血液的背向散射，使血