音乐疗法在手术室护理中初步应用.docVIP

音乐疗法在手术室护理中初步应用 　　摘要：观察音乐对手术患者，特别是硬膜外麻醉患者的影响和情绪变化。自2007年1月开始对500例手术患者术前等候和手术中清醒状态下播放背景音乐。经随访满意率达94%。为进一步探讨音乐对人体的生理作用，我们对350例行腹部手术患者进行血压、心率的测试，用心率测定音乐对手术患者植物神经影响。播放音乐后患者的心率呈下降趋势。 　　关键词：音乐疗法；手术室护理 　　音乐是种特殊的语言。美妙动听的乐曲不仅可使人精神愉悦，而且可在心理上产生一定的影响。 　　音乐治疗的理论基础：通过科学家多年的研究：认为音乐主要影响人的高级神经活动，对人的大脑边缘系统和脑干网状系统有直接影响，能对人的情绪进行双向调节。如当人们的情绪出现一种障碍，医学上称紧张状态或应激反应时，会导致肾上腺素皮质激素分泌增加、心率呼吸加快、血压升高、血糖量增加等变化。音乐能使人放松，消退紧张，通过音乐放松治疗，可以在生物反馈仪上看到：应激改善人的血压下降、呼吸心率减慢、皮温增高、肌电下降、血容增加、脑电反应r 波增多，人的内稳态恢复。情绪活动的中枢与植物神经系统中枢密切相关，而这里又正好是人体内脏器官和内分泌腺体活动的 控制者，所以情绪的紧张状态是人体内脏器官的病变，被称作心理疾病。此外，音乐有镇痛作用，大脑听觉中枢与痛觉中枢同在大脑额叶，音乐刺激通过听觉中枢与痛觉中枢的连接对疼痛有相互抑制作用。音乐疗法的方式：音乐疗法分为被动性和主动性两种。被动性音乐治疗患者是倾听的角色，主动性音乐治疗活动中患者是执行者的角色。音乐疗法多数使用MP3，DVD，患者大多数是被动的听。让患者安静地倾听适合的音乐，并配合语言诱导，让患者进入音乐的境界。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2007年1月开始，在我科给予倾听音乐的患者500例，年龄在20～60岁，全部选择硬膜外麻醉和局麻的手术患者与未听音乐的手术患者500例作为实验对象。 　　在手术室建立音乐库，准备多副耳麦，在听音乐的同时注意避免交叉感染。睡眠紊乱的患者可选用中国名曲：二泉映月、春江花月夜及???扎特催眠曲等舒缓、恬静、优雅的乐曲。缓解疼痛紧张可选用小夜曲、天鹅湖组曲及莫扎特的蓝色多瑙河，中国音乐有：高山流水、太阳雨等优美乐曲可放松患者紧张的心情及对疼痛的关注。 　　1.2方法 　　1.2.1术前音乐疗法 手术前1d由巡回护士携带MP3到病房探视患者。了解患者的一般情况，根据患者的年龄、性别、职业、文化程度、麻醉方法以及疾病种类的不同采取不同的交谈方式。用自己的知识和经验，通俗易懂的向患者介绍有关疾病的注意事项；麻醉的配合；手术的必要性和安全性；帮助患者了解手术过程；解答患者的各种疑问。并询问患者对音乐的喜好，为患者及家属讲解音乐能缓解紧张情绪的益处，得到患者及家属的信任与配合。 　　1.2.2术中音乐疗法 迎接患者进入手术室，可以边走边向其简单介绍手术室的布局、设备，以打消患者对手术室的恐惧及神秘感。在术前交流沟通的基础上，向患者说明注意事项。帮助患者选择自己喜爱的乐曲，进行音乐疗法。 　　1.3观察与记录 　　1.3.1密切观察 在患者接受音乐疗法的时候，医护人员要密切观察患者的生命体征及术中的情绪变化等。术中巡回护士应该始终守在患者的身旁，关心体贴患者，注意调节室内温度防止患者着凉，对术中出现的不良反应如恶心、呕吐、疼痛等及时解释，并嘱其深呼吸，以减轻反应。 　　1.3.2 记录 对患者术前、术中、术后的各项生命体征及患者的情绪变化等详细的记录下来，以便术后进行比对、分析。 　　1.3.2.1 血压.心率 500例接受音乐疗法的患者在术前、术中血压无明显改变，但是心率在听音乐后5min、10min时逐渐缓慢，15min后减慢明显。另外500例没有进行音乐治疗的手术患者在术前明显出现心率加快、血压升高，其中有2例患者因血压过高被取消手术。 　　1.3.2.2情绪变化 接受音乐疗法的手术患者在术中情绪稳定，眉头舒展，面部肌肉松弛，四肢无躁动，在这种平静状态下，手术医生精力集中，手术时间明显缩短。而未进行音乐疗法的手术患者在术中表现紧张、焦虑、眉头紧邹，痛苦表情，四肢躁动，不配合手术，虽完成手术，但术后医生护士均有疲惫感，手术时间相对较长。 　　1.4术后探访 术后麻醉清醒期可进行间断的音乐疗法，可延长患者镇痛时间。术后2～3d进行回访，了解患者对术前访视的反应及手术中护理工作和音乐疗法的想法及满意度。询问患者的恢复情况，认真听取患者的意见和建议，同时用赞扬性语言表扬他战胜恐惧配合手术，才使手术圆满成功，相信他一定也会积极配合术后治疗，祝他早日康复。 　　2结果 　　2.1缓解应激反应、镇静情绪 手术对患者是一种强烈的应激事件。患者在术前都会产生不同程度的