颈部动脉粥样硬化彩超探查及其与脑梗塞相关性研究.docVIP

颈部动脉粥样硬化彩超探查及其与脑梗塞相关性研究 　　【摘要】目的：探查研究颈部动脉粥样硬化彩超图像特点，分析其与脑梗死相关性。方法：随机抽取2011年1月～2013年1月间246例患者颈动脉彩超资料及头部CT检查资料，将其中126例脑梗塞患者作为观察组，120例非脑埂塞患者作为对照组，将两组患者颈部动脉斑块及管壁彩超检查资料和结果进行对比分析，探讨脑梗塞与颈部动脉粥样硬化相关性。结果：观察组患者颈动脉彩超检查斑块发生率为87.3%，明显高于对照组患者（19.17%），并且不稳定斑块发生情况居多，两组患者彩超检查动脉斑块发生率具有统计学差异（P 　　【关键词】颈部动脉粥样硬化；多普勒彩超检查；脑埂塞 　　脑梗塞是一种最常见的缺血性脑血管疾病，其最常见病因在颅外段颈动脉发生病变而不在颅内[1]，而脑埂塞发生与颈动脉粥样硬化及斑块发生具有密切关系，动脉粥样硬化是一种常见心脑血管疾病，并且随着社会的不断发展，人们的生活水平得到很多改善，生活方式和饮食习惯的转变，动脉粥样硬化的发生率不断提高，使脑埂塞的发生概率也逐渐升高，严重影响人们的身体健康，如何有效预防脑埂塞的发生是临床上具有重要意义的研究课题。近期临床研究发现颈部动脉粥样斑块可以作为评价和预测脑埂塞发生的重要参考指标[2]。研究表明椎动脉的起始部位、颈总动脉的分叉部位容易形成涡流，最易形成动脉硬化斑块，且发生时间一般比冠状动脉和脑动脉早，及早发现颈部动脉硬化斑块可以提早预防脑动脉发生阻塞斑块。依据人体动脉解剖结果和血流动力学分析，由于左侧颈动脉起始位置低、血管走线平直，其血流速度及压力均高于右侧颈总动脉，更容易发生斑块，而右侧脑动脉则更容易发生血栓[3]。本次研究回顾分析246名患者彩色多普勒超声仪检查结果及脑梗塞发生情况，对比分析颈动脉斑块发生于脑梗塞的相关性，以期为临床早期预防脑埂塞提供指导依据，详细报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1基本资料 　　随机抽取2011年1月～2013年1月间246例患者颈动脉彩超资料及头部CT检查资料，将其中126例脑梗塞患者作为观察组，120例非脑埂塞患者作为对照组。观察组126例患者均经过脑部CT及相关检查确诊为脑梗塞，其中男性64例，女性62例，年龄43岁～75岁，平均年龄（56.3±10.3）岁；观察120例患者均经过脑部CT及相关检查确诊为非脑埂塞患者，其中男性患者61例，女性59例，年龄42岁～76岁，平均你那令（56.8±10.5）岁。两组患者在性别比例，平均年龄上无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2检查方法[4] 　　运用多普勒超声检测方法，采用阿洛卡a - 7 彩超仪，采用线阵探头，频率为5～10MHz，检测时使声束与血流方向呈45°～60°角度，保证测量与血流速度具有可比性和稳定性。 　　检查时患者采用平躺姿势，并用垫枕抬高肩部，头部则偏向一侧呈微后仰姿势，使受检一侧颈部动脉充分暴露，用探头仔细探查颈总动脉的远端、中端和近端，及总动脉分叉部位、颈外动脉、颈内动脉的起始部位，一侧检查完毕将头偏向另一侧重复上述检查部位，注意对比两侧检测结果。检查过程中注意血管腔内是否存在异常回声，异常回声的大小、性质及部位。利用二维超声检查血管壁厚、内膜光滑情况及血管结构。利用彩色多普勒检查血管中彩色血流有无逆转、是否单一、血流充盈情况，有无断流及缺损和血流明暗情况，以确定PW取样位置。利用频谱多普勒探测动脉血流速度、舒张期反向血流消失情况，及有无频窗消失及频带增宽的现象发生。对比分析两组患者两侧颈动脉管壁情况及斑块性质。 　　1.3诊断标准 　　健康者颈动脉超声图像明显可见三层管壁结构，即外膜、中膜、内膜，其管壁光滑平整，内膜厚度小于1.0?，动脉血管应随着心脏搏动而呈现明暗交替图像。当1.0?1.5?，判定为形成颈动脉硬化斑块。根据颈动脉斑块彩色超声的特点可将其分为非均质性斑块和均质性斑块两种，两种斑块的构成成分和回声一致。当非均质性斑块的成分和回声表现混杂，临床医生应警惕可能存在内膜破裂或纤维帽，易形成血栓。 　　颈动脉根据面积法[5]其狭窄情况可分为4个狭窄等级，即轻度、中度、重度及堵塞。轻度：血流速度平稳，无明显加快，最大流速不超过115cm/s，频谱检查部分频带增宽，狭窄率 　　表1 两组患者颈动脉斑块检出情况对比 　　组别 颈动脉斑块检出率 不稳定斑块比例 　　病患总数 检出例数 检出率 斑块总数 不稳定数 比率 　　对照组 120 23 19.17% 253 213 96.05% 　　观察组 126 110 87.30% 47 8 17.02% 　　2.2斑块检出部位统计 　　246 例患者超声检查共检出颈动脉斑块133例，共300处，其中颈外动脉斑块27处，颈内动脉斑块