第8课-新生儿复苏-复苏后护理.pptVIP

中国新生儿复苏项目标准课件（2018年版） 第八课 复苏后处理 中国新生儿复苏项目专家组 编制 复苏后护理 课程内容: 新生儿复苏后如何护理 复苏后可能发生的并发症 复苏后管理的注意事项 亚低温治疗的作用 常规护理 出生后有活力的足月儿和虽然有高危因素但生后呼吸反应好的新生儿应立即与母亲在一起 皮肤接触、母乳喂养、保暖等 观察呼吸、体温、喂养和活力 4-* 复苏后新生儿的监护 需要复苏的新生儿复苏后必须密切监护和反复评估呼吸、氧饱和度、血压、血糖、电解质、排尿情况、神经状态和体温。 4-* 复苏后处理 持续监护：有些需转新生儿室进行心电监护及生命体征的监测。 呼吸支持：有些需吸氧、CPAP或机械通气。 如果需要，考虑开始亚低温治疗（6h内），要事先做好人员和器械的准备。 4-* 复苏后并发症及处理 器官 临床表现 治疗措施 呼吸 呼吸急促 喘息样呼吸 鼻翼煽动 血氧饱和度低气胸 维持适当的氧合和通气 考虑清理呼吸道 考虑使用抗生素 X光片和血气分析 必要时使用肺表面活性物质 针对病因的处理 4-* 复苏后并发症及处理 器官 临床表现 治疗措施 循环 低血压 心动过速 心动过缓 监测血压和心率 扩充血容量 血管活性药物 4-* 复苏后并发症及处理 器官 临床表现 治疗措施 肾脏 尿量减少 水肿 电解质紊乱 监测尿量 监测血清电解质 监测体重 如果尿少而血容量充足时，限制液体量 4-* 复苏后并发症及处理 器官 临床表现 治疗措施 胃肠道 呕吐 腹胀 消化道出血 考虑腹部X光片 延迟开奶 肠外营养 4-* 复苏后并发症及处理 器官 临床表现 治疗措施 代谢 代谢性酸中毒 低血糖或高血糖 低血钙 低血钠 高血钾 监测血糖 监测血清电解质 维持血糖稳定 纠正代谢性酸中毒 纠正水电解质紊乱 4-* 复苏后并发症及处理 器官 临床表现 治疗措施 血液 贫血 血小板减少 凝血功能障碍 监测血常规 凝血功能分析 治疗：输血，针对DIC 的治疗 4-* 复苏后并发症及处理 器官 临床表现 治疗措施 神经 系统 呼吸暂停 惊厥 易激惹 肌张力弱 神经系统检查异常 呼吸支持 避免高温 镇静及抗惊厥 亚低温治疗 密切观察，必要时转诊 4-* 复苏后注意事项 4-* 密切监测：人员监测，设备监测，辅助检查 准确记录：严格按规定进行，如一级护理、二级护理 转诊 转诊前：监护、记录，完成必要的检查；开展针对性、可及的治疗；完成转诊病历；和家长沟通。 转诊时：安全性保障（转诊人员资质、交通工具、设备），有效的治疗措施。 *注意安全转诊距离 亚低温治疗的作用 4-* 亚低温治疗新生儿HIE具有临床可行性，是改善预后的重要手段 。 亚低温治疗可降低HIE患儿病死率 改善患儿神经系统预后（减少脑瘫、视听障碍发生率） 无不良反应，耐受性良好。 第8课结束 * * * * * * * *