肝硬化---上课.pptVIP

直肠V曲张 2.肝功障碍 1）白蛋白合成减少：白/球↓ 2）激素灭活障碍： 雌激素↑→ 肝掌、蜘蛛痣 3）出血倾向：凝血因子、血小板↓ 4）黄疸 5）肝性脑病 男性乳房发育 蜘蛛痣 黄 疸 正常肤色 黄疸皮肤 镜下可见堆积 的胆色素 肝掌——手掌大、小鱼际处发红←雌激素灭活↓ 预后 早期 消除病因，及时治疗，不仅肝功能有所改善，甚至增生的纤维结缔组织也可消退。 肝硬化发展到相当程度，形态结构上难以恢复正常，及时治疗，病情相对稳定患者无自觉症状，肝功能亦可正常。 晚期 严重的并发症并引起死亡 肝昏迷、食管下段静脉曲张破裂出血 继发感染、肝癌 三种病变，两个改建 肝硬化（假小叶） 门脉高压症 肝功能不全 概括提炼 学法指导 知识要点 课堂小结 对比观察 融会贯通 概括提炼 对比观察 融会贯通 概括提炼 对比观察 1.门脉高压症不包括（ ） A.胃肠淤血 B.脾大 C.腹水 D.侧支循环建立 E.黄疸 2.肝硬变导致的最严重的后果（ ） A.黄疸 B.出血倾向 C.肝性脑病 D.门脉高压 E.低蛋白 3.下列病变除哪项外均为门脉性肝硬化的假小叶的特点（ ） A.可有两个以上中央静脉 B.中央静脉可缺如 C.肝细胞广泛坏死 D.可出现汇管区 E.肝细胞排列紊乱，有不同程度的变性或坏死 课堂反馈 E C C 男，47岁，农民 主诉：浮肿，腹胀3个月，近一周加重。 现病史：患者于四年前罹患肝炎，屡经治疗，反复多次发病，这二年全身疲乏，不能参加劳动，并有下肢浮肿，近三个月来腹部逐渐膨胀。一周前因过度劳累同时大量饮酒，腹胀加重，患者食欲不振，大便溏泻，每日3-4次，小便量少而黄。 既往史：患者常年嗜酒，除四年前罹患肝炎外除无其它疾病。 体格检查：面色萎黄，巩膜及皮肤轻度黄染，颈部两处有蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部胀满，有中等腹水，腹壁静脉曲张，肝脏于肋缘下未触及，脾大在左肋缘下1.5cm，下肢有轻度浮肿。 实验室检查：血液红细胞计数3.27×1012/L；血红蛋白70克/L；血清总蛋白5.23克/100ml，白蛋白2.42克/100ml，球蛋白2.8克/100ml，黄疸指数18单位，麝香草酚浊度试验18单位，麝香草酚絮状试验（++），谷丙转氨酶102单位。 X线食道吞钡检查：提示食道下段静脉曲张。 根据病例回答下列问题 1.本病的诊断是什么 2.病人为什么出现腹壁静脉、食道下段静脉曲张？ 3.本例肝脏可能出现哪些肉眼和镜下改变? * * * 本模板来源于网络，由17PPT模板网整理发布，免费分享给大家使用。 17PPT模板网是国内最专业的PPT模板分享网站，所有模板均经严格测试，保证100%下载，100%精彩！ 更多精彩PPT模板，敬请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 * * * 本模板来源于网络，由17PPT模板网整理发布，免费分享给大家使用。 17PPT模板网是国内最专业的PPT模板分享网站，所有模板均经严格测试，保证100%下载，100%精彩！ 更多精彩PPT模板，敬请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 * * (liver cirrhosis) 2.病因和发病机制 3.病理变化 4.临床病理联系 1.肝硬化的概念 教学内容 门脉性肝硬变 1.病理变化 2.临床病理联系 1.发病机制 2.临床病理联系 难 点 重 点 重点难点 三种病变、二个改建 慢性肝病→肝细胞变性、坏死，肝细胞结节状再生及纤维组织增生，三者反复交替，使肝小叶结构和肝内血液循环重新改建→肝变硬变形。 概 念 综 合 病变形态 病 因 门脉性 坏死后性 胆汁性 寄生虫性 淤血性 类 型 门腔静脉之间的交通支 解毒功能 代谢功能 分泌胆汁 造血、储血和调节循环血量 免疫防御 …… 门脉性肝硬变 病因： ? 病毒性肝炎 慢性酒精中毒 营养不良：缺乏胆硷