护理工作制度6932699608.docVIP

PAGE PAGE 23一、护士值班、交接班制度交接班制度是保证临床医疗护理工作昼夜连续进行的一项重要措施，护理人员必须严肃、认真地贯彻执行。1、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时进行。2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本，并听取交班者的口头报告，做到交的清楚，接的明白，在接班者未到前，交班者不得离开岗位。3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作。遇有特殊情况，必须做到详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。交班前必须写好交班报告及各项护理文件记录单，处理好用过的物品，为下一班做好用物准备，如消毒敷料、抢救物品、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便利夜班工作。4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清应立即查问，接班时发现的问题应由交接者负责，接班后再发现问题，则应由接班者负责。5、日班交班报告应由办公班护士书写，要求楣栏项目填写齐全准确，字迹清楚，内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语，如进修护士或护生写交班本时，带教护士或护士长要负责修改并签名。6、交班的方法和要求（1）集体交接班早晨集体交班应严肃认真地听取夜班交班报告。要求做到：交班本上要写清，口头交待要讲清，床头交班要看清，交班清楚后方得下班。（2）中午班、小夜班及大夜班下班前均应进行床头、口头及书面交班。7、交班内容：（1）交清住院病人总人数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化及思想情绪波动的病人。（2）交清医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，也应向接班者交待清楚。（3）查看昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况，各种导管固定和引流情况。（4）交待常备、贵重、毒麻、限剧药品及抢救物品、器械、仪器等的数量和效能。（5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项制度落实情况。二、分级护理制度 为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制订本分级护理制度，分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 一、特级护理：病情依据： （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者； （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理措施：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）根据医嘱，准确测量出入量； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班。 二、一级护理：病情依据： （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理措施：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）提供护理相关的健康指导。 三、二级护理:病情依据 （一）病情稳定，仍需卧床的患者； （二）生活部分自理的患者。护理措施：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （五）提供护理相关的健康指导。 四、三级护理：病情依据： （一）生活完全自理且病情稳定的患者； （二）生活完全自理且处于康复期的患者。护理措施：（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）提供护理相关的健康指导。 三、消毒隔离制度消毒隔离制度是医院贯彻预防为主的主要措施，根据消毒隔离的原则，运用科学管理方法达到消灭或控制传染源，切断传染途径的目的。防止交叉感染，保证病人和工作人员的健康。1、医务人员上班时要衣帽整洁，下班就餐、开会时要脱去工作服。2、诊疗换药处置工作前后均应洗手，必要时