超声弹性成像在肝脏局灶性病变诊断中应用研究.docVIP

超声弹性成像在肝脏局灶性病变诊断中应用研究 　　摘要：目的 探讨超声弹性成像技术在肝脏局灶性病变的鉴别诊断中的应用。方法 对本院的36例患者进行超声弹性成像检查，将检查结果分为5级，将分级结果与病理结果进行比较。结果 以第5等级作为判断良恶肿瘤的标准，敏度为80.0％，特异度为100％，准确率为85.3％。结论 超声弹性成像技术在用于诊断肝脏肿瘤的良恶性时具有较高的临床使用价值。 　　关键词：超声弹性成像；肝脏局灶性病变数据统计显示肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率居恶性肿瘤发病率的第六位。目前我国患有肝癌的人数众多，并且还有继续上升的趋势，因此如何在早期就准确地诊断出肝脏局灶性病变的性质对于临床治疗具有重要的意义。当前诊断肝脏局灶性病变的常见方法主要有CT测定肝脏密度法、磁共振成像、磁共振平波普法等，但是这些方法的费用比较高，患者一般难以承受，而且耗费的时间较长，无法大面积推广。 　　随着超声弹性成像技术的不断发展，其在临床上的应用为我们提供了一个新的思路。超声弹性成像技术是超声医学领域最受关注的技术之一，其特点是通过在体外测出体内组织的机械特性，进而做出一系列医学鉴定。从原理上分析，该技术是利用正常靶组织和发生病变的靶组织的弹性系数的不同，对靶组织施加外力，根据正常靶组织和病变靶组织所产生的不同应变来进行诊断的。本文将探讨利用超声成像技术来进行肝脏局灶性病变的诊断。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料以2011年6月~2012年10月到我院就诊的36例患者为研究对象。这36例患者中女性占据绝大多数，共有30例，男性为6例；从年龄分布上看，女性患者年龄在22~65岁，男性患者年龄在30~67岁，男女患者的平均年龄为37岁。36例患者共检查出41个结节，结节的大小分布范围为12x6x10mm~55x41x35mm，其中有37个为肝脏右叶结节，4个肝脏左页结节。经过仔细的手术验证和病理分析，这些患者中患有肝血管瘤有7例，有9个结节；患有肝硬化增生结节有2例，共2个结节；肝转移癌的9例，共12个结节，肝细胞癌患者有17例，有17个结节；内胆管细胞癌的患者1例，有1个结节。 　　1.2仪器设备本院的设备为彩色多普勒超声诊断仪（HITACH HV900），该仪器上有相应的分析软件；6~13MHz的线阵探头。 　　1.3方法由于肺气对检查有一定的干扰，因此检查时患者仰卧，以避开干扰。实时弹性成像检查之前，先做灰阶超声检查，对病灶进行详细观察，主要的观察内容包括肿块的位置、大小、内部回声情况等，此外血流分布情况也是观察的内容。在灰阶超声检查之后，进行实时弹性成像检查。在检查时，将二维和弹性成像图在两幅图上实时显示出来。观察时，样框范围要大于病灶范围。利用探头在病灶部分做微小的震动操作，根据仪器显示数据进行适当调整。不同组织的硬度有所不同，在仪器中这是以不同的颜色来表示的，绿色表示平均硬度，蓝色表示该部分组织的硬度大于平均值，红色表示小于平均值。利用HITACH提供的硬度分级标准将检测到的硬度分为5级。 　　1.4统计方法首先对实验中获取的数据进行整理，之后采用SP3313.0进行分析。本文中设置的显著性差异的阈值为P0.05。良性结节组的结节大小与恶性结节组的结节大小无统计学差异（P0.05），分别为（2.84±1.39）cm和（2.79±1.24）cm。患者中9例为良性结节，共11个结节，分为肝血管瘤（7例，9个结节）、肝硬化增生结节（2例，2个关节）。恶性结节患者有27例，共30个结节，分为肝转移癌、肝细胞癌和肝内胆管细胞癌，分别为9例12个结节，17例17个结节和1例1个结节。 　　2.2 声弹性成像结果根据实验结果和分级标准，肝血管瘤在1、2和3等级中均有，但是1级中最多，3等级最少，这三个等级的数量分别为5个，3个和1个；而对于肝硬化增生结节，其分别位于2和3等级，各有1例；肝转移癌占据3、4和5三个等级，以4等级的数量最多，有10个，其他的两个等级各有1个；肝细胞癌也占据了3、4和5这三个等级，数量分别为5个，8个和4个，可以看出第4等级的数量也是最多的；肝内胆管细胞癌只有第5级上的1个。将以上各个等级合并起来看，1等级有5个，2等级有4个，3等级有8个，4等级的数量最多，为18个，5等级则有6个。良性病变一般分布在第1级和第2级中，而恶性病变一般分布在第4级和第5级。经过分析计算，采用超声弹性成像的灵敏度为80%，准确度高达85.3%，而特异度的数值为100%。 　　3 讨论 　　超声实时组织弹性成像技术的原理是通过微小压力作用于组织上，组织会产生位移，但是良性和恶性组织产生位移不同，这是由于两种组织的硬度不同，仪器测取组织位移，结合微小压力信息计算出组织硬度信息，然后根据硬度分级标准，对组织硬度进行分级［1~3］。