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腰椎手术后感染危险因素分析 　　摘要：目的 分析腰椎手术后感染的危险因素，提出相关预防干预措施，从而降低手术部位感染的发生。方法 采取回顾性方法对 2013年1月～12月腰椎手术298例的临床资料进行调查，对术后感染相关因素进行分析，从而提出合适的干预措施。结果 腰椎手术感染的因素复杂，采取合理的临床及护理预防干预措施，可以有效的预防和降低感染的发生率。结论 采取有效护理对策，采取正确的医院感染控制措施，强调自身因素的恢复对感染的控制的重要性，以及尽量减少手术时间，减少伤口的暴露，及时调整患者的免疫力，才可以将术后感染率降至最低，更好保障医疗质量和医疗安全。 　　关键词：腰椎手术；感染；危险因素；预防 　　随着现代科学的发展，创伤的严重程度加大，切口感染又是腰椎管手术后的严重并发症，一旦患者手术出现感染，不但影响手术效果，而且可给患者带来严重的痛苦及经济负担，因此医务人员及时调整患者机体的防御功能，有效的分析感染原因和制定相关措施显得尤为重要，清除外因，杜绝医源性因素，将感染率降至最低水平。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年1月～12月腰椎手术患者的临床资料298例（其中男：175例，女123例，年龄35～70岁），为调查对象，切口感染5例（男4例，女1例），感染率：1.68%。手术切口感染根据《医院感染诊断标准》，存在以下症状之一者即诊断为切口感染：①存在红、肿、热、痛等炎性反应症状。②切口处可见脓性分泌物，引流液和穿刺液为脓液。③切口自然裂开或由外科医师打开时可见脓性分泌物。所有切口感染均进行分泌物培养确认。 　　1.2方法 通过回顾性调查2013年1月～12月腰椎手术患者的临床资料298例，调查患者的性别、年龄、术前诊断，手术时间、备皮、术中出血量等。同时，对医院感染的相关因素也进行全面的分析。 　　2结果 　　脊柱手术感染的危险因素与患者自身因素及手术因素有关。均有自身感染、免 疫低下未纠正。早期的炎症未纠正，术前不合理备皮等，均是造成手术部位感染的危险因素。 　　3讨论 　　通过回顾性调查，腰椎手术感染的危险因素有很多：包括患者自身因素：术前营养差，合并糖尿病、血液系统疾病及已存在感染，免疫功能低；手术因素：皮肤备皮方式，在备皮过程中时间不当或者剃毛工具的使用不当等均可导致感染的发生。术前用药，手术中的无菌水平，手术持续时间和损伤的程度，术后护理不规范，从而增加感染机会，5例患者中均有患者自身因素存在，均伴有其他疾病，导致其身体的功能下降，从而更加容易发生手术部位感染，故强调自身因素的恢复对感染的控制很有必要。 　　3.1腰椎手术感染的预防需做好充分的术前准备 询问病史，了解有无急、慢性感染病史，注意检查全身有无感染性疾病发生，术前控制好感染，营养不良者调整饮食适当输注血制品，高血压、糖尿病需将血压、血糖控制在理想范围，患者进食高热量、优质蛋白、低脂、易消化饮食，禁食刺激性食物。嘱患者多饮水以排出体内废物增强免疫力。 　　术前清洁皮肤，并与手术当日备皮，目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后切口感染率。应尽量保持皮肤完整性，不采用锐利器械刮除毛发，以免损伤皮肤，正确的手术皮肤消毒，彻底清除手术切口部位及周围皮肤的污染。 　　术前30 min应预防性使用抗菌药物静脉滴注。最佳用药应当是切皮开始液体正好滴完。在手术的整个过程中切口部位有足够浓度的抗菌药物，使落到切口部位的细菌及时杀灭。 　　3.2术中医务人员严格实行无菌操作 清创彻底，清创姑息是造成感染的重要因素，为细菌繁殖提供了良好的滋生环境；术中高标准严格无菌操作，严格按规定，消毒彻底；手术管理放在第一台，不接台手术，严格控制手术间人数，尽量减少进出手术间的次数（因为要透视），最大限度的减少人员数量和流动。 　　选择经验丰富的骨科医师参加手术，减少创伤；器械护士应熟知各种器械的使用方法，尽量减少手术切口暴露的时间，以减少感染时间；若手术时间3 h或失血量1500 mL，追加合理剂量的抗菌药物；止血正确彻底，避免损伤过多的正常组织，防止组织内血肿的形成，避免钳夹过多，造成小的坏死灶；术中注意保持患者的保温，防治低体温；加强术中的检测、避免相关的并发症出现。 　　3.3术后全身支持疗法及护理 伤口及引流管护理：保持切口辅料的清洁、干燥，密切观察渗血、渗液，观察局部有无红、肿、热、痛现象，及时发现，及时处理，观察并记录引流液的量、色、性状，保持负压引流管通畅，妥善固定，根据病情及早拔除引流管。术后应加强营养的支持，提高免疫力、机体的恢复能力，同时对于肥胖患者应合理的调整饮食，缩短患者的住院治疗时间，有效地控制病情，降低感染的发生[1-4]。 　　术后还应预防其他部位感染，预防肺部感染 的发生，应