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野战医疗队在地震救灾中护理安全管理 　　摘要：目的回顾性分析在地震救援中影响护理安全的因素，探讨防范措施。方法通过对地震救援中不安全的因素的分析，有针对性加强应急分队的日常训练，加强疫区消毒隔离工作的落实，严格落实查对制度，加强护理装备的器材改革。结果抗震期间未发生护理差错，交叉感染及其它并发症。结论提高消毒隔离工作质量，提升护理工作质量，增强护理人员应急救护能力和安全意识。 　　关键词：自然灾害；应急救援；护理安全 　　中图分类号：R129文献标识码：B 　　安全是人的最基本需求之一,安全护理是指护理人员在进行护理工作中,要严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗和康复中获得身心安全。近年来，随着地震灾害发生频率的不断升高，对人类的危害日益加重，医疗救援显得尤为重要[１]，护理安全管理在医疗救援中的作用日趋明显。我院野战医队在四川地震救援中，护理人员及时查找潜在的危险因素，排除隐患，确保伤员得到及时、安全的医疗救治。现报告如下。 　　1一般情况 　　2008年5月12日，四川汶川发生里氏8.0级地震，我院立即抽组了野战医疗队奔赴灾区，被安排在彭州龙门山区一带进行医疗救治。由于当地房屋损坏严重，公共设施已无法应用，医疗队利用总部配发的医疗装备搭建半露天的临时救治点，主要收治挤压伤、骨折、多脏器损伤的患者，由于医疗队安置在山区，交通不便，医疗环境恶劣、患者病情重、患者多，使不安全因素明显增加。 　　2护理不安全因素分析 　　2.1客观因素 　　2.1.1当地环境恶劣，不可预测因素较多。由于医疗队位于龙门山地震带，余震频发，山体滑坡时有发生；山区蚊、虫、蛇较多，易发生咬伤；气温较高，疫情严重，医疗救治难度增加。 　　2.1.2灾区药品、耗材多来自全国各地的捐赠，品种繁多、药品剂量、浓度差异较大，加之多次转运，有的字迹已模糊不清，给治疗工作带来困难。 　　2.1.3卫生环境遭受严重破坏，公共卫生设施严重不足，食品和饮用水安全隐患突出，特别是夏季气温升高，容易导致传染病流行，救治任务加重。 　　2.2主观因素 　　2.2.1护理人员由于工作环境、饮食习惯发生改变，加之工作量增大，睡眠不足，身体健康受到影响，工作状态欠佳，易发生护理不良事件。 　　2.2.2护理人员地震急救应变及安全意识缺乏。有调查发现，参加突发公共卫生事件处理对于医护人员是具有生物、心理、社会等多种性质的复合性应激 源[２]。在应激源作用下，个体会出现认知能力的改变；在救援现场，对所处环境的安全性缺乏分析，盲目抢救伤员，导致不必要的意外伤害。 　　2.2.3 我军护理装备落后严重影响护士发挥作用。总部配发的护理装备如手术清创包、通气装备[3]，①由于体积较大，不便于携带；②由于地震现场，公共卫生设施破坏严重，水源短缺，无菌器械消毒困难。 　　3护理安全对策 　　3.1进入山区救援时，医疗队安置点应开设在地势相对平稳、开阔、远离山体的地带，营地周围喷洒白石灰，避免蛇类、昆虫等进入营区。正确设置伤员分类区、治疗区、生活区。 　　3.2山区村民居住较分散，由于地震，导致交通中断，受伤村民下山不便，为了使村民得到更好地救治，医疗队分成3个小组，每天走村入户，宣传防病防疫知识，医治患者。在巡山过程中应注意以下几点：①保持通信联络非常重要。由于地震，导致移动通信塔破坏，无法接收移动信号，可使用对讲机保持联络，遇到意外情况，及时报告，请求支援。②巡山途中，尽量选择避开山体、地面裂缝、土质松软的道路，注意预防飞石砸伤。③对不熟悉的地域可请教当地向导带路，避免发生迷路。 　　3.3加强应急分队的日常训练，提升护理人员应急救护能力和安全意识。地震是突发、不可预知的自然灾害，只有通过不断的演练，才能提高护理人员的应急救护能力。在日常工作中，不断强化各种急救技术，不定期地进行应急演练，使护理人员真正掌握应急急救技术；定期组织护理人员进行救灾相关知识学习，如灾害的应急预防、应对方法、灾害事故的特点及医学救援等理论知识，使护理人员具备敏锐的洞察力和高度的应变意识，从而提高其综合应变能力。 　　3.4加强疫区消毒隔离工作的落实 确保患者安全是消毒灭菌工作的首要任务，山区环境恶劣、卫生条件差，消毒隔离尤为重要，患者处置室、留观室、输液室等用8.4消毒液喷洒2次/d，开窗通风2 h；营区周围、村民房屋、公共场所等用8.4消毒液喷洒2次/d；对疫区饮用水进行净化处理后方可饮用；接触患者后要及时用速干洗手液进行消毒处理；医疗垃圾与生活垃圾分开放置，避免发生交叉感染。 　　3.5严格落实查对制度 工作中认真进行三查七对，特别是药品，注意查对药品的性状、颜色、剂型；输入的液体查对瓶体有无裂痕、瓶口有无松动、液体有无混浊、絮状物、瓶体字迹是否清晰；认真核对医嘱，对书写不清楚