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计算机信息管理在医院病案管理中应用 　　摘要：随着大型医院现代化建设步伐的加快，计算机的普及和应用，促进了大型医院病案管理数字化、网络化技术的应用。由于电子病案内容的数字化、文档处理需求的一体化、病案保存的技术化及其开发利用形式的多样化，造成电子病案与纸质病案在管理上存在很大的差异，从而使电子病案的管理呈现出其独具的特性。 　　关键词：医院管理信息系统：电子病案管理：计算机技术 　　在电脑的使用还没普及的时候，医疗工作人员一直都是人工手写病历。但渐渐的人们发现，人工手写病历有太多的弊端：手写病历速度太慢，容易出错，且不工整，经常会出现涂改或者不认识的手写病历的情况，不易于管理和保存[1]。随着信息时代的进步，越来越多的行业使用上了电脑，很多公司，事业单位都实现了信息化管理，由于信息化管理在各个领域都体现出其优越性，在医院管理信息化进程中，电子病历也因此得到了快速的发展。 　　1电子档案管理的现状 　　1.1电子档案的优点 电子档案有重复使用的特点，允许若干个查询者同步利用一份电子文件，同纸质文件比，使用更快捷、更方便，信息的利用效率大大提高，满足利用者一般需求。 　　1.2类型数字化信息的档案化 随着信息化的发展，记录档案信息的载体日趋多样化，包括文本文件、电子报表、电子邮件、图形、图像文件、视频文件、网页文件、数据文件等，在管理方式、载体形式、信息互动等方面对纸质档案形成巨大的冲击，原有的档案管理模式已难以适应现代档案工作的发展要求。因此，实现档案管理的计算机化和档案工作的信息化，实现档案信息资源的有效开发和信息资源的社会共享，是档案工作现代化建设的必然选择和重要前提。 　　1.3电子档案文件的收集范围 凡是在医院工作中形成的、真实反映本院各项工作活动情况并且有考察与利用价值的磁盘或光盘等化学磁性材料载体上的文件者是收集对象。其中包括：①文体文件：主要是通过计算机文字处理形成的文字文件、表格文件等，重点是定稿电子文件和正式电子文件；②图像文件：主要是通过数码相机拍摄的图像文件；③影像文件：各种会议或重要活动通过视频设备并经计算机处理的动态图像文件；④多媒体文件：运用多媒体技术形成的需要借助多媒体体现反映出来的文件。 　　1.4电子档案的开发利用 合理运用声像档案，让其服务于医院中心工作，在医院建设发展中发挥应有的作用，这是档案管理的最终目的。 　　1.5电子档案信息的发展趋势 办公自动化、无纸化等新事物的出现，使档案的生成方式发生了很大变化，诸如文件的起草、签发、催办、归档等运作过程在计算机和通讯线路中进行。这样，档案的前身必须以机读文件为主要形态，那么，档案也自然以机读形式存在。这种档案的利用方式与纸质载体档案的利用方式有很大差异。这使得机读形式的档案信息具有系统性、真实性、价值性，使用者才能获得更完善的服务。 　　2医院电子档案文件管理存在的问题 　　2.1电子档案文件不能取代纸质档案文件 医院的电子档案文件只是纸质档案文件生成、运转过程中产生的一个附属品，没有完全独立存在的能力和价值，尚不能取代纸质档案文件的存在。 　　2.2及时了解医院信息 医院各科室有时也自行拍摄一些资料，比如临床科室开导的新业务、新技术，护理部、医务部等部门组织开展的一些活动等，其中不乏有保存价值的声像资料。如果不及时了解医院的信息情况，很容易遗漏这部份资料的归档。 　　2.3电子档案文件保管时间问题 由于电子档案文件形成的时间短，缺乏实际贮存的验证，所以电子档案文件中原始信息的长期保存问题是有待档案管理人员深入研究和探讨的重要课题。 　　2.4档案管理人员的知识有待提高 档案管理人员新技术知识贫乏，加强档案管理的继续教育是目前和今后一段时间内一项刻不容缓的工作任务。 　　2.5标准化问题 电子病案的医学术语、疾病手术名称和基本格式应建立统一标准，才能实现网络化服务。 　　2.6安全性问题 应逐级限定医护人员的操作权限，对每一次的记录修改均应有详细的标记，严格管理。 　　2.7医院信息系统网络化的问题 医院信息系统是电子病案运行的最基本的支持环境，电子病案的应用关键是医院信息系统的普及程度和医院的管理水平。要做好电子病案工作，医院必须具备网络化信息管理系统。 　　2.8病案资料的计算机输入问题 电子病案要求所有涉及病案书写的人员要直接进行计算机的录入工作，但是通过键盘录入的速度慢，手写录入也比较麻烦，声音录入错误率较高。有些医务人员很难适应计算机操作，在将病案数据输入计算机时，经常会出现各种错误。计算机一旦发生故障，将造成系统停顿，无法进行工作。 　　3发展医院电子病案文件管理的对策 　　3.1加大投入，实现档案的现代化管理 用计算机储存整个医院的各种业务、行政上的档案，方便使用者及时查找、阅读，既节省时间也节省人力、物力和财力，提高了工作效率