慢性阻塞性肺疾病的康复【医学】.ppt

2．提高日常生活活动能力的作业治疗 患者往往因呼吸问题和精神紧张，而不能独立完成日常生活自理。日常生活活动能力的训练正是为此而设计。 * （1）有效呼吸作业 学会日常活动中的有效呼吸，练习主要是教会患者如何将正常呼吸模式即腹式呼吸与日常生活协调起来，如何正确运用呼吸，增强呼吸信心，避免生活中的呼吸困难。 * 练习要求： 身体屈曲时呼气，伸展时吸气 用力时呼气而放松时吸气 上下楼梯或爬坡时，先吸气再迈步，以“吸－呼－呼”对应“停－走－走”； 要将物品放在较高的地方，则先拿好物体同时吸气，然后边呼气边将物体放在所需位置。 必须牢记吸气时肢体相对静止，边呼气边活动。 * （2）自我放松作业： 学会日常活动中的自我放松。有助于阻断精神紧张和肌肉紧张所致的呼吸短促的恶性循环，减少机体能量的消耗，改善缺氧状态，抬高呼吸效率。 放松治疗有两个含义：一个是指导患者学会在进行各项日常活动时，身体无关肌群的放松；另一个是选择可以让患者全身肌肉放松、调节精神紧张、转移注意力的作业治疗活动。 * 常用的方法有： 缓慢、深长地呼吸 坐位或行进中双上肢前后自然摆动，有利于上肢和躯干肌肉放松 园艺治疗中的养殖花草 在树林、草地上悠闲的散步 养鱼、养鸟活动 音乐疗法 传统医学静松功等； * 3．环境改造 为了增强患者生活独立的信心，减少对他人的依赖，治疗师应该提供有患者功能状况的信息，必要时通过家庭、周围环境的改造，使患者可以发挥更大的潜能，完成生活的独立。 * 4．职业前作业治疗　 职业治疗就是患者重返工作岗位的前期准备 方法： 模拟患者从前的工作岗位和工作环境，在治疗师的指导下进行工作操作 如果患者已经不适合以前的职业，治疗师可以根据患者的兴趣，选择一些患者可以胜任的工作加以练习熟悉，并向有关部门提出建议。 * （三）心理治疗 意义 临床证实，呼吸困难的发作频率和程度与COPD患者的心理状态有密切的关系。不良心理刺激能加剧COPD患者的呼吸困难并导致全身残疾。有积极的社会支持的COPD患者比没有社会支持的患者较少存在沮丧和焦虑。 * 心理支持与治疗 适当的支持系统的发展是肺疾病康复的最重要的内容。 治疗消极的心理可以给患者的生活质量带来明显的改善 应该寻找一个适当的心理健康从业者的帮助。 * （四）营养支持 1．热量的补充 2．药物的介入 * 四、功能结局 ? 生理功能方面 COPD患者以呼吸困难、进行性加重为结局，绝大多数最终死于呼吸衰竭、循环衰竭和并发症。 * 在心理功能方面 大多数COPD患者终身有不同程度的忧郁、沮丧、焦虑和绝望等心理障碍。 * 在社会功能方面 ADL能力及其相关活动受限、社会交往受限、职业受限及生活质量下降通常将伴随COPD患者终身。 * 康复治疗能改善COPD患者的生理功能、心理功能、社会功能、减少COPD感染发作频率、阻止病情进展速度以及提高COPD患者的生活质量，应及时介入并持之以恒。 * 五、健康教育 内容： （1）强调戒烟 因为烟雾使粘膜上皮纤毛发生粘连，倒伏，脱失，使支气管杯状细胞增生，分泌物增多，呼吸道的防御功能下降，是引起支气管炎的重要原因。对已患COPD患者，可加重病情，因此，必须戒烟，包括避免被动吸烟。 * （2）避免感冒。COPD患者易患感冒，继发细菌感染后常使支气管炎症状加重。 （3）药物治疗应根据医嘱进行，而不是自以为是，或对药物产生依赖； （4）强调咳嗽排痰的重要性，如每天痰量超过30ml，宜进行体位排痰； （5）认识慢支炎和肺气肿的关系和其可能转归，以及康复治疗的必要性。 * （6）其它 能量保存技术 纠正不良姿势 家庭氧疗 防感冒按摩操 * 谢谢！ * 【更多精品】狂点? 感谢阅读 * * （6）超声雾化吸入 方法：超声雾化吸入器，1MHz左右的高频超声震荡 药物：可以使用抗生素和化痰剂。 抗生素如青霉素、链霉素、庆大霉素、红霉素等。每次剂量按肌肉注射量的1/4～1/8（抗生素在雾化之前一定要做皮试，阴性才能做药物雾化吸入）。 化痰剂可用3%盐水或4%碳酸氢钠溶液加溴己新每次4～8mg 时间：每次吸入10～15分钟，每日1～2次，7～10次为1疗程。 * 2、气道廓清技术 作用： 训练有效咳嗽反射 促进分泌物排出 减少反复感染 缓解呼吸困难和支气管痉挛 维持呼吸道通畅 * 方法： （1）标准程序： 评估患者自主和反射性咳嗽的能力； 将患者安置于舒适和放松的位置，然后深吸气和咳嗽。 * 缓缓吸气，同时上部躯干向前倾，咳嗽时将腹肌收缩，腹壁内缩，一次吸气，连续咳嗽3