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临床护理路径在骨盆骨折围术期应用 　　【摘要】 目的 探讨临床护理路径在骨盆骨折患者中的应用效果。方法 将78例非急诊手术、无合并症的骨盆骨折患者随机分为两组,实验组39例采用临床护理路径进行护理,对照组39例采用传统方法进行护理。结果 实验组对疾病相关知识掌握情况和对护理工作的满意度均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 将临床护理路径应用于骨盆骨折患者的护理工作中,可提高护理质量与工作效率。 　　【关键词】临床护理路径;骨盆骨折;护理 　　 　　随着时代的发展和医学科学的不断进步,护理管理模式也在发生着转变,20世纪八十年代由美国开发出了新的管理模式-临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP),它作为“以患者为中心”的成效护理模式引起医务界的广泛关注[1]。2007年9月至2009年8月,我们对39例骨盆骨折患者应用临床护理路径进行护理,取得了满意的效果,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组78例,男44例,女34例,年龄在20~53岁之间,均为非急诊手术、单纯骨盆骨折(无其他合并症)的患者。骨盆骨折类型,旋转不稳定型57例,旋转与轴向不稳定型21例。随机分为实验组(临床护理路径组)与对照组(非临床护理路径组)各39例,两组均根据要求选择患者并在病历封面贴上标记,便于护理记录和统计资料。两组一般资料等比较无显著性差异(P0.05)。 　　1.2 方法 实验组利用临床护理路径实施护理,对照组采用传统的护理方法。 　　1.2.1 人员培训 组织科室参与临床护理路径的护理人员学习护理路径的概念、目的、特点及应用,掌握骨盆骨折的专业护理知识。 　　1.2.2 临床护理路径的设计方法 护士长组织成立临床护理路径小组,广泛查阅资料,征询科内专家意见。运用护理程序评估、设计、计划并分析和运用收集监测每日患者的病情变化。要求护理记录以临床护理路径表为标准顺序记录,不得漏记的资料制定出适合本科特点的护理路径。其中临床护理路径小组职责为:①向患者及家属介绍临床护理路径的特点,以取得配合;②根据临床护理路径表完成治疗、护理及出院指导等各项内容;③协调医护、医患、护患关系;④发现情况及时通知医生,对证处理;⑤提醒、监督每日记录,保持病历完整性。 　　1.2.3 临床护理路径的实施方法 护士长组织临床护理路径小组成员,掌握流程内容并具体实施。从患者入院开始,责任护士即向其发放临床护理路径表,并向其讲解表的内容及最后所要达到的护理目标。临床护理路径组责任护士每日按表的内容实施检查、治疗、护理、健康教育等,根据病情需要进行评估、评价及时。 　　1.2.4 临床护理路径的评价方法 两组责任护士在患者出院前互相调查患者骨盆骨折相关知识掌握情况及其对护理工作的满意度。因此,制订骨盆骨折患者相关知识掌握情况调查表,调查表共10个问题,每个问题3个答案:了解、部分了解、很少了解或不了解,分别定为3、2、1分,在患者出院前进行调查,25~30分为优,20~24分为良,15~19分为一般,15分为差。骨盆骨折患者相关知识掌握情况调查表的具体内容:①入院介绍:科室环境、主管医生、护士、科主任、护士长、住院制度、注意事项;②术前检查的目的及注意事项;③患者及家属对疾病相关知识的掌握(诊断、症状、治疗、注意事项等);④术前教育患者正确掌握大小便器的使用方法;⑤术前相关康复指导;⑥术前皮肤准备的目的、注意事项;⑦术前用药的目的;⑧术后正确的体位;⑨术后治疗用药的名称及注意事项;⑩术后功能锻炼的目的、方法及注意事项。 　　2 结果 　　2.1 两组患者相关知识掌握情况比较 见表1。 　　表1 　　 　　两组患者相关知识掌握情况比较(例,%) 　　组别例数优 良一般差 优良率(%) 　　实验组3935(89.7)3(7.7)1(2.6)0(0)97.4 　　对照组3916(41.0)8(20.5)11(28.2)4(10.3)61.5 　　注:χ2值=12.17,P=0.0069,P0.01。 　　2.2 两组患者护理工作满意度比较 见表2。 　　表2 　　 　　两组患者护理工作满意度比较(例,%) 　　组别例数满意较满意不满意很差满意率(%) 　　实验组3936(92.3)3(7.7)0(0)0(0)92.3 　　对照组3925(64.1)12(30.8)2(5.1)0(0)64.1 　　注:χ2值=9.63,P=0.0082,P0.01 　　3 临床护理路径的实施 　　3.1 入院第1天 ①人院介绍:病房环境、主管医生、护士、科主任、护士长、住院制度、注意事项;②护理体检:做好详细入院护理评估并记录。 　　3.2 人院第2天至术前1 d ①护士长和责任护士一起问候患者,评估患者的病情;②告知术前各种