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分阶段康复护理对脑卒中后偏瘫患者影响 　　【摘要】目的：探讨分阶段康复护理对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响。方法：将80例脑卒中偏瘫患者随机分为康复护理组和对照组，对照组患者只接受常规治疗和护理，康复护理组患者在此基础上接受分阶段康复护理措施，分别在干预后40天和60天进行生存质量评价，进行统计学比较。结果：康复护理组的生活质量高于对照组，具有统计学差异（P0.05）。结论：分阶段康复护理能够提高脑卒中后偏瘫患者的生活质量，促进疾病康复。 　　【关键词】护理； 脑卒中； 偏瘫； 生活质量 　　【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0448-01 　　脑卒中是严重威胁人类生命和健康的高发病，发病后往往遗留各种并发症，严重困扰着家庭和患者的生活，影响患者的生活质量。康复护理是为了适应康复医学发展的需要，从基础护理中发展起来的一门专科护理技术。在康复的观点、康复技术指导下的护理工作不仅仅局限在挽救病人的生命，同时应减轻病人生存后的功能障碍，即不仅仅是救命更重要的是提高病人的生活质量［1］。因此我们对脑卒中后偏瘫患者采取了分阶段康复护理措施，取得一定效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选择2009年10月至2010年12月，在我院神经内科住院治疗的脑卒中偏瘫患者80例，均符合1995年全国第4次脑血管会议诊断标准［2］。均经头颅cT或MRI检查证实，均系首次发病，其中男42例，女38例，年龄45～75岁，平均60岁。卒中类型：脑出血45例，脑梗塞35例，左侧偏瘫36例，右侧偏瘫44例。基础疾病：高血压者45例，同时伴有高血脂32例，高血脂 21例，糖尿病14例。文化程度：初中以下35例，高中及中专20例，大专及以上25例。发病到入院时间：最短30min，最长3d，其中当天入院者55例。本研究均排除意识障碍、危重、不能配合和伴有其它严重疾病的患者。所有患者均知情同意自愿接受此项护理活动。80例临床确诊的脑卒中患者随机分为康复护理组40例和对照组40例，两组患者年龄、性别、脑卒中类型、文化程度和基础疾病等方面比较差异无显著性（P＞ 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法：两组患者均接受神经内科常规治疗和护理，康复护理组将患者按病程分为早期和稳定期两个阶段，患者在常规护理基础上接受分阶段康复护理措施，具体如下： 　　1.2.1 早期护理措施： ①加强心理康复护理：脑卒中患者起病急、病情重，往往有言语不清，意识障碍和肢体功能障碍，家属恐慌，因此要给予患者和家属支持与鼓励，让他们对治疗有信心，积极配合医生的治疗，提高遵医行为。要耐心讲解病情发展和治疗过程，讲述康复治疗与护理对疾病恢复的重要意义，同时讲一些成功的病例，增加患者治疗的信心，调动患者和家属治疗的积极性，能够按医嘱和护嘱进行治疗和锻炼，对后期的康复训练有很大的帮助。②加强肢体被动锻炼：入院后早期要进行被动活动，由护士进行适度的被动活动，包括轻轻的活动患者的四肢，按摩肌肉，平稳的翻身，移动患者等，所有动作都要由护士完成，动作要轻柔，幅度要适度，以保证安全，无意外发生。③强化基础护理：要为患者创造安全、优美、舒适的环境,维持室温18～22 ℃,湿度50 %～60 %。意识障碍和偏瘫病人特别要注意安全, 翻身时不要过猛，可以加床档，防止坠床的发生。要勤翻身拍背，勤按摩肢体，做好口腔护理，注意合理饮食，保证能量的供给，积极预防各种并发症的发生。 　　④重视健康教育：在与患者沟通交流过程中，可以对患者及家属开展有针对性、具体的健康教育，语言要通俗易懂、简洁明了，帮助患者和家属了解所患疾病知识、预防、治疗以及如何做好保健,指导患者正确服药和进行功能锻炼等。尤其要指导患者对疾病的恢复有正确的认识，不要急躁，善于面对每一个细小的进步，能清楚的与昨天的病情有比较，以积极乐观的心态去对待治疗和护理。 　　1.2.2 稳定期的护理措施：患者病情稳定后，在继续做好以上护理措施外，要根据病情变化调整护理措施。①肢体康复护理：鼓励患者进行肢体功能锻炼，指导患者保持患肢功能位，即强调瘫痪肢体的正确体位摆放，护理人员指导病人进行被动的或主动的肢体功能锻炼,防止并发症及废用综合征等的发生。坐位练习，可先摇起床头，患者顺势做起，逐步练习自己坐起。站立练习更要小心，防止跌倒的发生，可由护士和家属搀扶，依靠床边的支撑或其他设施帮助逐渐站起，由站立几分钟到10几分钟，逐渐减少搀扶力度，可以适当锻炼患者迈步行走的能力。与患者交流过程中要对患者的每一个进步给予肯定和鼓励，与其对锻炼计划进行沟通交流，及时制定新的锻炼目标。 　　②加强安全管理：患者的疾病逐步得到控制，病情向好的方向发展，患者自己活动的次数增多，难免会产生大意的心理，护士要随时叮嘱患者和