山东既有公共建筑节能改造试点示范项目申报书.DOC

PAGE 附件1：山东省既有公共建筑节能改造试点示范项目申报书项目名称:实施单位:起止时间:年月～年月2013年 月一、工程基本情况建筑类型□ 机关办公建筑 □ 文化教育建筑 □ 医疗卫生建筑□ 体育建筑 □ 综合建筑 □ 其它建筑工程地址总建筑面积（万㎡）改造建筑面积（万㎡）结构形式框架结构 □框剪结构钢结构 □砌体结构其它建成年份改造达到的节能率%节能改造成本（元/㎡）改造后年节能量（吨标煤）投资回收期（年）综合能耗指标（千克标煤/㎡）改造前改造后改造资金（万元）财政性投资自筹贷款合计总投资工程进度□通过施工图审查 □施工阶段项目改造工程建设报批手续证明材料□ 立项审批文件 □ 施工图设计文件审查合格证书□ 建筑节能专项审查意见 □ 建筑工程施工许可□ 资金落实证明文件实施单位传真地址邮编项目负责人电话手机项目联系人电话手机改造技术支撑单位传真地址邮编项目负责人电话手机设计单位传真联系人电话手机施工图审查单位施工单位二、节能改造内容简述外围护结构节能改造内容（不超过400字简介）采暖通风空调及生活热水供应系统节能改造内容（不超过400字简介）供配电与照明系统节能改造内容（不超过400字简介）监测与控制系统节能改造内容（不超过400字简介）可再生能源利用内容（不超过400字简介）三、技术支撑单位概况技术力量（不超过400字简介）保障条件（不超过400字简介）近两年相关工程建设情况（不超过400字简介）实施单位承诺本申报表和申报资料已经确认，情况属实。法人签字：（盖章）年　　月　　日填写说明节能改造试点示范项目实施（申报）主体可以是权属单位或使用单位；“总建筑面积”指申报项目的总建筑面积。“改造面积”指所申报项目中进行节能改造的建筑面积；综合能耗指标请填写经施工图审查确认的数据；填写本表格时，要严格按照填表说明的格式进行填写，保证申报内容真实、准确，申报内容作为项目验收依据。