急性心梗诊断治疗新视点[].ppt

急性心肌梗死诊断治疗新视点;AMI发病率;斑块破裂引起急性事件;急性冠脉综合症的病理生理学;全球心肌梗死统一定义;ESC/ACC/AHA/WHF心肌梗死新定义;ESC/ACC/AHA/WHF心肌梗死新定义;心肌梗死新定义：心电图;急性心肌梗死的心电图研究新进展 ;下壁MI：80％右冠脉闭塞，20％回旋支闭塞;识别ECG急性心肌缺血：拇指法则;急性心肌缺血TV1的心电图表现：5种形态;快速识别急性心肌缺血：拇指法则;病例1：24岁男性胸痛患者心电图;病例2：63岁男性胸痛患者心电图;Wellens综合征;产生机制;Wellens综合征 ：一种特殊类型MI ;Wellens综合征 ：一种特殊类型MI;;Wellens Syndrome ECG --I型;Wellens Syndrome ECG --II型;2008 ESC STEMI治疗指南： 院前处理 ;ACS的治疗决策;治疗建议;AMI的 PTCA 方案;治疗建议;直接PCI;补救PCI;DES在AMI中的应用;DES导致支架内血栓形成的原因;DES能否常规应用于直接PCI术中？;血栓抽吸装置是否有临床获益？;血栓抽吸;治疗建议;如有下列情况考虑溶栓;方案 ;治疗建议;溶 栓 的 辅 助 治 疗;溶栓治疗的并发症;1、不建议溶栓后立即进行PCI，即易化PCI，以ASSNT4研究和FINESSE研究为代表的一系列临床研究均发现，与直接PCI比较，易化PCI没有减少梗死面积或改善预后，但出血风险增加。但是在某些情况下可以应用半量溶栓药物易化的PCI，如高危（大面积心肌梗死或血流动力学和电不稳定）而出血风险低的患者，就诊医院不能进行直接PCI，且不能及时转运。 2、溶栓治疗失败者，应积极进行补救性PCI，补救性PCI对高危患者有益，但仍有风险。 ;再次溶栓治疗的指征;再 次 溶 栓 的 决 策;治疗建议;治疗建议;卫生部STEMI临床路径;卫生部STEMI临床路径;小结;急性冠状动脉综合征;AMI伴心原性休克;原因;院内存活率;定义;再灌注适应症;心原性休克的急诊治疗提示;高龄病人再灌注治疗效果;Thank You !