声带息肉护理查房-2016.11五官科.pptxVIP

声带息肉患者的护理查房2017.04 五官科 张彦玲目录一、声带息肉的介绍二、查房患者的介绍三、护理程序四、健康教育第一部分：声带息肉的介绍声带的解剖位置概 念 声带息肉（polyp of vocal cord）好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，也可为双侧。是引起声音嘶哑的常见疾病。病因和发病机制 1.多因发声不当或用声过度导致，也可为一次强烈发声后引起。 2.长期慢性刺激，如长期吸烟可诱发本病。 3.继发于上呼吸道感染。 病 理 声带的任克氏间隙发生局限性水肿，血管扩张或充血，表面覆盖正常的鳞状上皮细胞，形成白色或粉红色椭圆形肿物。 由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。声带息肉的临床表现 主要表现是声音嘶哑，声嘶程度与息肉大小和部位有关，息肉大者声嘶重，息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声影响小。 声带息肉巨大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。感冒后会加重。辅助检查喉镜检查： 一侧声带前、中1/3交界处有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑可带蒂、也可广基。 声带息肉一、 一般治疗 治疗方法二、 药物治疗三、 手术治疗一般治疗 药物治疗临床常用药物金嗓清音丸60丸 bid金嗓散结丸60丸 bid局麻电子喉镜、纤维喉镜或间接喉镜下切除术手术方法t全麻支撑喉镜下切除术目前，常用的手术方法主要有以下两种目前我科采用的术式全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术213出血舌体麻木窒息并发症 第二部分：查房患者的介绍患者信息床号：7床姓名：吴艳玲性别：女年龄：45岁入院诊断：声带息肉（双）入院日期：2017年3月25日手术日期：2017年3月29日术式：全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术主治医生：吴艳红责任护士：刘杰 现病史 患者2年前受凉后出现声音嘶哑，呈间歇性，喝水或休息后好转；无发热、头晕、咽喉疼痛、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难、吞咽不畅及疼痛；患者一直未做治疗。3个月前患者大哭后出现声音嘶哑加重，感说话费力，偶有咳嗽，无发热、头晕，无胸痛、呼吸困难，无吞咽不畅及疼痛。为求系统诊疗遂来我院，门诊给予相关检查后以声带息肉收入住我科。患者自患病以来，一般情况较好，精神可，饮食睡眠佳，二便无明显异常，体重无明显下降。相关病史既往史：有子宫肌瘤病史20余年，一直未做治疗；10年前曾行结扎手术；有反复腹痛病史，未做检查。无高血压、糖尿病史；无肝、心、肾、肺等病例史，否认肝炎、肺结核等传染疾病史，无外伤史、无输血史、无药物过敏史、无食物过敏史。预防接种史不详。个人史：生于原籍，无疫病、疫区接触史，无烟酒不良嗜好。婚姻史：已婚，结婚年龄28岁。生育史：月经不规律，月经量一般，无痛经史。适龄婚育，育有1子1女，配偶及子女均体健。家族史：否认家族中有遗传性、传染性疾病史。声带息肉主要术前检查及临床治疗电子喉镜检查治疗静脉输液： 1. 替硝唑 100ml 2. 0.9%NS 250ml 头孢噻肟3.0g QDQD 雾化吸入布地奈德 1mg 雾化吸入 bid 第三部分：护理程序评估、诊断、计划、实施、评价心理 – 社会状况辅助检查健康史身体状况1324护理评估术前一声带手术患者的护理诊断：焦虑--与环境陌生有关（2017.3.25）目标：患者焦虑程度减轻措施： 1.简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。 2.为患者提供安静、舒适的环境。 3.与患者进行亲切交谈，积极答复患者提出的疑问，建立良好的护患关系，取得患者的信任。（2017.3.26）护理评价：患者焦虑程度减轻， 病人已经适应环境。 诊断：焦虑--与担心手术效果有关（2017.3.25）目标：焦虑程度减轻措施： 4.耐心讲解手术过程及手术的基本特点，解除焦虑。 5.协助患者完成术前相关检查。 6.为患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的心理状态接受治疗；（2017.3.26）护理评价：患者焦虑程度减轻，知晓手术相关知识， 术前情绪稳定，积极配合手术治疗。 知识缺乏 ：缺乏自我保健知识和信息。 （2017.3.25）目标：病人及家属了解声带息肉手术前的相关知识。措施： 1.声带息肉患者多治愈心情较为迫切，但手术患者会产生紧张及恐惧心理，护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、注意事项、方法等。2.术前晚做好个人卫生如洗头、剪指甲、沐浴及更换清洁衣裤。3.按要求术前禁食禁饮。4.术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。5.进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便。取下义齿、眼镜、手表、首饰等。（2017.3.26）护理评价：患者及家属充分掌握疾病及手术相关知识术后二声带手术患者的护理 知识缺乏 ：缺乏疾病和