中国建筑学会科技进步奖6.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 5中国建筑学会科技进步奖申报书(2015年版)项目名称： 申报单位： 中 国 建 筑 学 会一、项目基本情况专业类别： 序号：项目名称项目名称公布名主要完成人主要完成单位推荐单位(盖章) 或推荐专家(签章)项目密级定密日期保密期限(年)定密审查机构主 题 词学科分类名 称1代码2代码3代码所属国民经济行业所属国家重点发展领域任 务 来 源具体计划、基金的名称和编号：项目起止时间起始： 年 月 日完成： 年 月 日二、项目简介（限1000字）三、主要科技创新（限5页以内）四、第三方评价（限2页以内）五、推广应用情况、经济效益和社会效益1、推广应用情况2．近年直接经济效益 单位：万元人民币项目总投资额回收期（年）年 份新增销售额新增利润新增税收累 计经济效益的有关说明及各栏目的计算依据：（限500字）3．社会效益与间接经济效益：（限1000字）六、本项目曾获科技奖励情况获奖项目名称获奖时间奖 项 名 称奖励等级授奖部门（单位）本表所填科技奖励是指： 1.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 2.经登记的社会力量设立的科技奖励； 3.国际组织和外国政府授予的科技奖励。七、主要完成人情况表姓 名性 别序 号出生年月出 生 地民 族身份证号党 派国 籍行政职务归国人员归国时间工作单位所 在 地办公电话通讯地址邮政编码家庭住址住宅电话电子信箱移动电话毕业学校毕业时间文化程度技术职称专业、专长最高学位曾获国家科技奖励情况参加本项目的起止时间自 至对本项目技术创造性贡献：（限300字）声 明本人严格按照《中国建筑学会科技进步奖评选办法》的有关规定和中国建筑学会对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。本人签名：年 月 日 八、主要完成单位情况表（个人申报项目不填此栏）单位名称所 在 地排 名单位性质传 真法人代表单位电话移动电话联 系 人单位电话移动电话通讯地址邮政编码电子信箱对本项目科技创新和推广应用情况的贡献：（限500字）声明：本单位严格按照《中国建筑学会科技进步奖评选办法》的有关规定和中国建筑学会对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。 法人代表签字 单位公章 年 月 日九、专家推荐意见（单位申报项目不填此栏）推荐专家姓 名身份证号工作单位联系电话通讯地址邮政编码电子信箱院 士专业专长现从事的科学技术工作推荐意见：（限500字）声明：本人严格按照《中国建筑学会科技进步奖评选办法》及其实施细则的有关规定和中国建筑学会对推荐工作的具体要求，对被推荐人情况及全部申报材料进行了严格审查，确认该项目符合《中国建筑学会科技进步奖评选办法实施细则》规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。本人承诺将严格按照中国建筑学会的有关规定和要求，认真履行作为推荐专家的义务并承担相应的责任。 推荐专家签名： 年 月 日十、主要知识产权证明目录授权项目名称知识产权类别国（区）别授 权 号十一、评审意见初评意见：（限200字） ___________________分会