第二节、乳腺癌病人护理.pptVIP

4、预防患侧上肢肿胀： 1）勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。 2）指导病人保护患侧上肢 3）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动。 术后护理 5、指导病人作患肢肢体功能锻炼。 （1）术后24h：活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。（2）术后48h：可下床活动，注意扶持患肢，肩关节应处于内收位。 （3）术后1～3日：可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼。 （4）术后4～7日：病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。注意避免上臂外展。 （5）术后1～2周：开始肩关节锻炼，锻炼方法包括手指爬墙运动、转绳运动、举杆运动、拉绳运动等。 健康教育 1.活动：术后近期避免用患肢搬动、提取重物（5Kg）。 2.避孕:术后5年内避免妊娠，以免引起复发。 3.化疗和放疗：加强营养，多食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的食物，以增强机抵抗力。 4.义乳或假体 5.乳腺自我检查：20岁以上的女性应每月自查乳腺一次，宜在月经干净后5-7日进行；绝经后妇女宜在每月固定时间定期到医院体检。 面对镜子，双手叉腰，观察双乳腺外形、轮廓有无异常。 举起双臂，观察双乳腺外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。 乳腺分为四个象限 右手触摸左乳腺上方有无肿块。 右手触摸左乳腺内侧有无肿块。 右手触摸左乳腺下方有无肿块。 右手触摸左乳腺外侧有无肿块。 仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳腺尾叶有无肿块。 乳腺癌防治 “粉红丝带”为全球乳腺癌防治运动的标志，每年十月为世界乳腺癌防治月或警示月，每年10月18日为防乳癌宣传日，十月的第三个星期五定为粉红丝带关爱日。“及早预防、及早发现、及早治疗”是粉红丝带乳癌防治运动的宗旨。 乳腺癌防治 早期治疗后，10年生存率可达90％以上，且可保留乳腺及生育功能。 早筛查、早诊断是治疗乳腺癌的关键措施。每年10月份为乳腺癌防治月。 乳腺X线钼靶摄影是目前乳腺疾病普查的首选检查方法。 专家呼吁 “40岁以上女性每年做一次钼靶检查” 第十二章 乳房外科患者的护理第二节 乳腺癌 湖北省中医药高等专科学校附属医院 任圣梅 病例导入 患者张某某，性别女，年龄48岁，病室床号315--33床，住院号：40058. 主诉及病史：因“发现右侧乳头破溃三月”入院；体格检查：T：36.1℃，P:72次/分，R:18次/分，BP：120/80mmHg；神清，生命体征平稳，心肺无明显异常， 患者目前诊断为“右乳肿块”，考虑“右侧乳腺癌”可能性大，有手术指征，完善相关检查和术前准备，无明显手术禁忌症，拟于明日在全麻下行“右乳肿块切除+术中冰冻术” ，并与病人及家属交代病情及手术风险，谈话签字，明日手术。 病例导入 女性最常见的恶性肿瘤之一。 在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌，但近年来其发病率呈上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。 概念及流行病学 解 剖 乳腺的淋巴 病 因 乳癌的病因与下列因素有关 ： 1、雌酮和雌二醇与乳腺癌的发生直接相关； 2、乳腺癌家族史； 3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（50），不孕和未哺乳； 4、部分乳腺良性疾病； 5、高脂饮食； 6、环境因素和生活方式。 病理生理 病理分型 1．非浸润性癌 2、早期浸润性癌 3、浸润性特殊癌 4、浸润性非特殊癌 5、其他罕见癌 转移途径 1．直接浸润 2．淋巴转移 ①经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移。 ②向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结 →锁骨上淋巴结 →静脉→远处转移。 3．血液转移 临床表现 乳 房 肿 块 乳腺肿块多发生于乳腺外上象限，其次内上象限。 早期：患侧无痛性、单发小肿快，多无意中发现 有的病人有钝痛 质硬，表面不光滑 边缘不清楚，尚可推动 临床表现 乳 房 肿 块 晚期 肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌，而固定胸壁 卫星结节：癌细胞侵犯大片乳腺皮肤，在皮肤 表面出现多个坚硬结节或条索， 呈卫星样围绕原发病灶。 皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤，破溃形成溃疡 呈菜花样，伴恶臭，易出血 。 临床表现 转 移 征 象 淋巴转移：最初患侧腋窝淋巴结 或锁骨上淋巴结肿大 血行转移：乳腺癌转移至肺、骨、肝时， 出现相应症状，如胸痛、气急、 咳血、背痛、肝大、黄疸等 营养状况：消瘦，呈恶病质状态 临床表现 患侧乳腺局部隆起，两侧