妊娠期护理管理.pptVIP

孕期营养护理评估 一、病史：饮食习惯，即往史，怀孕后饮食有无改变等。早孕反应的程度 二、身体的评估：体重，血红蛋白的测定 三、心理社会的评估，宗教信仰，社会文化。 护理措施 一、制定合理饮食计划 二、热量： 早期每日增加热量（100-300kcal）/ 日（50主食） 中晚期增加836-1672KJ / 日(100g主食) (蛋白质15%、脂肪20%、糖65%） 糖类：来源于淀粉。 孕中期后每日进食0.5KG 蛋白质： 早期每日增加5g 中期每日增加15g， 晚期25g 肉类、鸡蛋、牛奶 糖类：来源于淀粉。 孕中期后每日进食 0.5KG 孕期营养要素 铁:合成血红蛋白, 28mg\每日（黑色食物） 钙:胎儿成长发育, 1500mg\每日.(牛奶和奶制品) 锌:蛋白质和酶, 20mg\每日 碘:甲状腺和神经系统发育, 175ug\每日 硒 、钾 孕期营养要素 维生素A:1000ug/每日（牛奶\动物肝脏） 维生素B族:尤其叶酸0.8m/每日（谷类食品) 维生素C:80mg/每日（新鲜蔬菜\水果 维生素D： 10ug/每日(鱼肝油\肝\蛋黄\鱼) 准妈妈健康膳宝塔 食物多样，谷类为主，多吃薯类 多吃蔬菜及适量水果 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 每天吃奶类、大豆或其制品 膳食清淡适口 【妊娠期自我护理指导】 （一）异常情况的判断 （二）饮食 （三）休息与 （四）衣着 （五）个人卫生 （六）性生活 （七）自我监测 （八）孕期用药 （九）胎教 （十）分娩前的准备 （十一）识别先兆临产 【常见不适症状的应对与措施】 消化道症状 眩晕晕厥 便秘、痔疮 腿抽筋 下肢及外阴静脉曲张 下肢浮肿 腰背酸痛 仰卧位低血压综合征 思考题 1、如何推算预产期？ 2、骨盆内外测量有哪些径线？各径线的正常值？ 3、如何指导产妇进行胎动监测？ 学习目标 掌握妊娠期监护的内容。 能对孕妇进行孕期营养指导。 第五节 妊娠期护理管理 围生期定义 围生期Ⅰ：从妊娠满28周至产后一周。 产前检查是监护孕妇的重要方式。 产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。 于20～36周期间，每4周检查一次。 自妊娠36周起每周检查一次。 产前护理评估 内容 早孕 确定妊娠 全面体检 中孕 胎儿生长 初次胎动 B超检查 晚孕 胎儿生长 胎儿监护 护理评估 一病史 健康史 1、个人资料包括年龄，职业，教育程度等 2、过去史，重点了解疾病史。 3、月经史 4、家族史 5、丈夫健康状态 既往孕产史 1、本次妊娠经过 2、末次月经的计算 【预产期的推算】 阳历日期计算方法 末次月经（LMP） ××年××月××日 － 3或+9月 ＋ 7日 ＝预产期（EDC） 阴历计算方法为日数加15 如果某孕妇记不请她的LMP，怎么办呢？ 早孕开始的时间 胎动开始的时间 子宫底高度 产前护理评估 1.一般性全身检查包括观察发育，营养，精神状态，身高及步态。 2.产科检查 （1）腹部检查 （2）骨盆测量 （3）阴道检查 （4）肛门检查 3.辅助检查 身体评估 产前护理评估 （1）腹部检查 视诊 四步触诊 目的 方法 听诊 身体评估 悬垂腹 妊娠纹 胎位 产前护理评估 （2）骨盆测量 骨盆外测量 髂棘间径 伸腿仰卧位 髂前上棘外缘 23～26cm 身体评估 产前护理评估 （2）骨盆测量 骨盆外测量 髂嵴间径 伸腿仰卧位 髂嵴外缘 25～28cm 身体评估 产前护理评估 （2）骨盆测量 骨盆外测量 骶耻外径 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点 18～20cm 身体评估 产前护理评估 （2）骨盆测量 骨盆外测量 出口横径 仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝 两坐骨结节内侧缘间距 8.5～9.5cm 身体评估 产前护理评估 （2）骨盆测量 骨盆内测量 对角径：耻骨联合下缘至骶岬上缘中点12.5~13cm 坐骨棘间径：两侧坐骨棘间的距离10cm 坐骨切迹宽度；估计中骨盆的大小。 身体评估 产前护理评估 心理社会评估 产前复诊 身体评估 ? 妊娠的高危因素归纳起来有四大类： 1．基本情况? 年龄过小或过大，身材矮小(145cm)，体重轻(40kg)，胎产次(初产或高产次) 2．不良产科病史? 围生儿死亡、流产、早产、先天畸形、剖宫产史及其他妇科手术史。3．内科合并症? 肾脏病、糖尿病、高血压、心脏病、内分泌病、血液病等。4．特殊情况? 妊高征、多胎、胎位不正、早期妊娠出血、晚期妊娠出血、过期妊娠、胎儿生长发育迟缓等。 人工监护 1 确定