呼吸系统中霉菌感染影像学诊断-蚌埠讲课.pptVIP

卡氏肺囊虫肺炎 病变广泛，常以支气管肺炎，小叶中央结节为主。 也可有多发性小空洞形成。 G-杆菌败血性肺炎 两肺大小不等结节 周围环绕毛玻璃影 铜绿假单胞肺炎 Pseudomonas aeruginosa pneumonia 以坏死性肺炎改变为主 病毒性肺炎有逐年增加趋势，免疫低下人群病毒性肺炎受到广泛关注。 在病理上主要表现为气管支气管炎、细支气管炎和肺炎,重症患者可引起坏死性支气管炎和广泛出血性肺泡损伤。 病毒性肺炎 巨细胞病毒性肺炎，双染色包涵体是其特点 细支气管炎粘膜溃疡形成 支气管为中心坏死性结节 病毒性肺炎 patient with herpesvirus infection shows multiple, bilateral, and randomly distributed pulmonary nodules surrounded by a halo of ground-glass opacity (arrows). 疱疹病毒肺炎 多发结节周围 毛玻璃晕影 小叶中央结节， 边缘模糊， 支气管壁增厚 （印戒症） 染 呼吸系统病毒感染 流感病毒性肺炎 腺病毒性肺炎 广泛毛玻璃影伴亚段性实变 SARS 广泛毛玻璃影 57-year-old man with laboratory-confirmed S-OIV (H1N1) 广泛毛玻璃影 广泛毛玻璃影与周围过度充气同存，表示小气道阻塞 腺病毒性肺炎 patient with parainfl uenza pneumonia shows a central area of consolidation in the right lower lobe and ground-glass opacities in the left lower lobe. 右下肺中央性实变示小气道闭塞 副流感病毒性肺炎 ?. High-resolution CT scan shows multiple areas of reversed halo sign and ground-glass opacities in both lungs. 肺泡内泡沐样渗出，包含纤维素，细泡碎屑 银染色见病原体 广泛毛玻璃影 Pneumocystis carinii pneumonia 两肺对称性毛玻璃样改变是其特点 Pneumocystis carinii pneumonia 两肺对称性毛玻璃样改变 Pneumocystis carinii pneumonia 约30%病例呈囊性改变 肺 结 核 结核也是免疫低下人群重要病原体， 可进展很快，严重时出现血行播散 甚至发展为ARDS Pulmonary tuberculosis in 51-year-old man with AIDS. His CD4 count was 4 cells/μL. Miliary tuberculosis in 70-year-old man Miliary tuberculosis presenting acute respiratory distress syndrome in 47-year-old man. CT， 两肺广泛微结节 小叶间隔增厚 下叶毛玻璃影 呈髓质样分布 示合并肺水肿 46y M ，发热，抗炎效果不佳 呼吸困难，经皮肺活检证实为 血行播散型肺结核 亚急性血播伴感染 重 症 肺 炎 重症肺炎，ARDS 呼吸系统中霉菌感染 的影像诊断 合肥市第一人民医院 医学影像科 高 斌 近年来不仅一些病原体以新的面貌出现，免疫缺陷人群的感染，重症肺炎愈来愈受到人们关注。 医学影像学在肺部感染中有不可替代的作用，放射科医生必需结合临床，以病理的眼光进行解读。临床医生也要读懂影像提供的信息。 对于各种病原引起的肺部感染,影像学医师需结合临床各种资料做出影像学判断 1. 有无肺部感染征象 2. 病变部位和范围 3 .感染主要位于支气管树，还是以肺泡浸润为主 4. 肺部感染是血原性还是气原性 5 . 有无胸膜受累，有无粘液栓形成，有无不同范围的肺膨胀不全。肺部病灶有无坏死倾向。 6 .有无并发征叠加，如肺水肿、肺栓塞 7 .肺部基础情况以及有无严重非感染性病变存在如肿瘤. 一, 肺泡炎 不同范围实变 局限戓广泛分布。隨意、髓质或皮质样分布 不同密度 从毛玻璃样阴影到完全性实变， 如有基础病密度可不均匀 二，肺膨胀不全