【医学课件】麻疹 Measles.pptVIP

麻　疹 ;概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展; 概　述;概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展;麻疹病毒(measles virus) 属副黏液病毒，无亚型，仅一种抗原型 麻疹病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温中能长期保存 存在于患者前驱期和出疹期的眼结膜、鼻、咽、气管等分泌物中;概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展; 鼻、咽 短期繁殖 病毒 局部黏膜 血流 远处器官单核 眼结膜 （第一次） 巨噬细胞系统 潜伏期 大量繁殖 局部症状 　 血流 　　　　 （第二次） 前驱期 全身症状 ;概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展; 全身淋巴组织增生，有多核巨细胞形成； 多核巨细胞：多个巨噬细胞融合形成的 具有核内外包涵体的巨细胞； 网状内皮巨细胞也称华-佛细胞：存在于 全身淋巴组织和肝、脾等脏器中； 上皮巨细胞：主要位于皮肤、眼结合膜、 呼吸道和消化道粘膜等处 ；;皮肤、眼结合膜、鼻咽部、支气管、肠道 粘膜等处可见单核细胞增生及围绕在毛细 血管周围的多核巨细胞，淋巴样组织肥大 颊粘膜下层的微小分泌腺发炎，其病变内 有浆液渗出及内皮细胞增殖形成Koplik斑 麻疹引起的间质性肺炎为Hecht巨细胞肺炎;麻疹皮疹的病理改变：真皮毛细血管内 皮增生、血浆渗出、红细胞相对增多形 成淡红色斑丘疹 疹退后，表皮细胞坏死、角化形成脱屑 皮疹处红细胞裂解，疹退后形成棕色色 素沉着;概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展;典型麻疹(Typical measles);典型麻疹(Typical measles);Koplik’s spots (麻疹粘膜斑) ;典型麻疹(Typical measles);典型麻疹(Typical measles);概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展;肺炎(pneumonia) 是??疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染； 喉、气管、支气管炎(laryngitis,trachitis, bronchitis) 心肌炎(myocarditis) ; 麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis ，SSPE) 结核病恶化(tuberculosis exacerbating) 营养障碍与维生素A缺乏症 (malnutrition and vitamin A deficiency);概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展;麻疹接触史 典型临床表现 前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿 中检测包涵体细胞 ELISA法检测麻疹抗体;概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展;出疹性疾病鉴别诊断　　;概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展; 流行病学　　　(epidemiology)　 传染源：　　　 急性期患者 亚临床型带病毒者　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　; 流行病学　　　(epidemiology)　 传播途径：　 主要是呼吸道飞沫 传播 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　; 流行病学　　　(epidemiology)　 易感性: 　人类对麻疹病毒普 　遍易感 易感者： 未曾患过麻疹或未接 　种过麻疹疫苗者 　　　　　　　　　　　　　　　　;概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展;无特异抗病毒治疗 支持治疗和对症治疗;一般治疗;对症治疗;概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展;麻疹发病年龄呈两极分化趋势， 8个月以前婴儿麻疹 增多，大年龄患者增多； 麻疹的不典型病例增多； 发病高峰季节后移至3~5月份。;麻疹的并发症的变化： 心肌炎