全膀胱切除 输尿管皮肤造口术的围手术期护理ppt课件.pptVIP

护理措施 术后护理 1.生命体征观察术后：术后给予心电监护、吸氧，每15～30分记录一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，每4小时测量一次体温，生命体征平稳后，停止监护。 2.各引流管护理：此手术后留置引流管有腹腔引流管、左、右输尿管内置入的双J内引流管、胃肠减压管等。 3.饮食指导：待胃肠功能恢复后拔除胃管开始进食，从糖水米汤开始、逐渐过渡到流食、半流食直至普食。密切观察病人进食后有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、肠梗阻症状。 4.输尿管皮肤造口术后，应经常观察成形皮肤乳头的血运情况，如出现回 缩、颜色变紫等血运障碍表现，立即报告医生处理。 5.回应定时测定血电解质浓度和血pH值，以便及早发现和纠正电解质紊乱和酸中毒。 6.并发症的观察及护理。 7.指导患者正确使用尿路造口袋。 泌尿造口护理 患者信息： 患者： 性别：男 年龄:70岁 诊断：膀胱癌、2型糖尿病 病 史 简 介 2013-9-15 患者系发现肉眼血尿3天，肾功能异常一天收住于肾内科。 2013-9-16 患者住院期间CT示右侧膀胱多发占位，右肾积水，请我科医生会诊后，拟“膀胱恶性肿瘤，急性肾衰，2型糖尿病”转入我科。 2013-9-17 患者在局麻下行右肾穿刺造瘘术。 2013-9-18 患者在连硬外麻醉下行诊断性电切术。 2013-9-25 患者病理提示：尿路上皮细胞癌。 2013-9-27 患者在全麻下行全膀胱切除+双侧输尿管皮肤造口术，术后患者转入ICU。 2013-9-28 患者病情平稳后转入我科，患者双侧输尿管支架管引流管引流产淡血性液体，腹腔引流管引流出淡血性液体，右肾造瘘管引流出淡血性液体，胃管引流出草绿色液体。术后患者生命体征平稳。 2013-10-16 患者满意出院。 患者管道简介 管道名称 胃管 右肾造瘘管 腹腔引流管 双侧输尿管支架管 拔管时间 9.30 10.6 10.13 未拔管 患者特殊治疗简介 9.28 9.29 9.30 10.(1.2.5.15) 10.2 10.5-10.7 10.9 患者红细胞示：3.23x10,予以悬浮红细胞2U静滴。 2：00 Bp149/87，患者主诉胸闷，给予心痛定1片舌下含服。后症状缓解，Bp134/79. 0:45患者主诉切口疼痛，给予凯纷处理后症状缓解。 患者给予吉西他滨（顺铂）化疗药物应用。 21:23患者主诉腹泻，给予蒙脱石散药物应用后症状缓解。 患者白蛋白示：19g/l,患者分别给予白蛋白10g静滴。 患者k:3.4mmol/l，给予补钾处理。 患者化验值比较 9.15 9.17 9.28 9.29 10.5 10.16 红细胞 3.71 3.23 3.49 2.97 3.19 血红蛋白 110 94.2 102 85 95.1 白蛋白 29.8 19 26 K 5.2 4.4 4.5 3.7 5.2 肌酐 761 653 106 79 患者血糖监测 9.20 9.23 9.28 9.28 10.8 10.8 10.9 日期 午餐后 晚餐后 午餐后 晚餐后 早餐后 晚餐后 早餐后 血糖 23 21.4 21.7 25.2 19.9 19.9 21.4 用药（RI） 4U 4U 4U 4U 4U 4U 6U 血糖 21.6 18.3 19 23.9 17.7 18.4 18.5 针对以上病史，现提出以下护理问题：9月16日 S1 焦虑 目标：患者焦虑紧张的情绪减轻。 I2 1）护士应该多与患者和家属沟通，建立良好的护患关系，给予心理支持和疏导。 2）详细耐心向家属讲解相关疾病知识，使其情绪稳定配合治疗。 3）鼓励病人和家属之间增加沟通，减轻紧张的心理压力。 4）倾听患者主诉，给予合理解释。 5）减少不良环境刺激。 O1 患者和家属焦虑紧张的情绪有所减轻. 9月16日 S2 血尿 预期目标：患者血尿症状减轻。 I2 1，嘱患者多饮水，勤排尿。 2，注意劳逸结合，避免剧烈活动。 3，积极治疗疾病。 4，清淡饮食，避免辛辣刺激的食物。 5，加强心理护理，减轻患者焦虑。 O2 9月27日 患者予以手术治疗。 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法