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CCB18 土工织物铺设工序/单元工程施工质量报验单（承包[2016]质报002号） 合同名称：黄河甘肃段防洪工程白银市段第一批项目（施工第四标段） 合同编号：HHGL-BYⅠ-SG-04　致；甘肃经纬水利水电工程监理有限公司黄河甘肃段防洪工程白银市段监理部土工织物铺设（0+200-0+300）□ 工序/√ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附：□ 工序施工质量评定表 □ 工序施工质量检查、检测记录 土工织物铺设（0+200-0+300）单元工程施工质量评定表 土工织物铺设（0+200-0+300）单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司 黄河甘肃段防洪工程白银市段第一批项目 施工Ⅰ－4标段项目经理部 质检负责人： 日 期： 2016年3月18日监理机构意 见复核结果：□同意进入下一工序 □不同意进入下一工序□同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。 监理机构：甘肃经纬水利水电工程监理有限公司 黄河甘肃段防洪工程白银市段监理部 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构2份、返承包人2份。水利水电工程表4.8 土工织物铺设单元工程施工质量验收评定表单位工程名称营房村3护岸工程（0+000～1+141）单元工程量分部工程名称堤身防护（0+000～0+500）施工单位榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司单元工程名称、部位土工织物铺设（0+300～0+400）施工日期 2016年3月11日～2016年3月15日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备査资料名称合格数合格率主控项目1土工织物锚固符合设计要求一般项目1垫层基面表面平整度2垫层基面坡度3土工织物垫层连接方式和搭接长度施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 注 1：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足 SL 176的规定。 注 2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水利水电工程表 0 . 0 . 1 单元工程施工检验记录备查表单位工程名称营房村3护岸工程（0+000～1+141）单元工程量分部工程名称堤身防护（0+000～0+500）施工单位榆林市榆阳区兴源水电工程有限公司单元工程名称、部位土工织物铺设（0+300～0+400）施工日期 2016年3月11日～2016年3月15日检验项目初检班组名称：负责人： 年 月 日班组名称：负责人： 年 月 日复检施工队名称：负责人： 年 月 日施工队名称：负责人： 年 月 日终检质检科（处）： 年 月 日质检科（处）： 年 月 日注：记录内容不可打印，只能书写，字迹清晰、工整。水利水电工程表 0 . 0 . 2 单元工程监理平行检验记录备查表单位工程名称营房村3护