【医学大全】全科医生考前辅导 (278p).ppt

诊断 一、诊断：1、尿蛋白3.5g/L,2、血浆白蛋白30g/l;3、水肿4、血脂升高 二、病因：必须除外继发性和遗传性疾病，才能诊断为原发性肾病综合征，最好进行肾活检。判定有无并发症。 并发症 1、感染：呼吸道、泌尿系感染，原发性腹膜炎 2、血栓形成与栓塞：慢性肾静脉，下肢静脉，甚至肺栓塞。 3、急性肾衰竭： 4、蛋白质及脂肪代谢紊乱 治疗 1、一般治疗：限盐，休息 2、利尿消肿 3、减少蛋白尿可：ACEI，ARB 4、激素及免疫抑制剂 5、抗感染，抗凝，低蛋白血症，高脂血症，肾衰竭的治疗。 尿路感染 概念 一、病原体：细菌、TB、真菌、衣原体、病毒 二、临床表现：1、膀胱炎（大肠杆菌） 尿WBC≥10，菌落≥105/ml；2、急性肾盂肾炎 尿沉渣见白细胞管型；3、无症状型细菌尿。 实验室检查 1、尿常规（脓尿：白带污染；非感染性炎症如间质性肾炎；TB、真菌、衣原体感染，复杂尿路感染：变形杆菌，绿脓杆菌等） 2、尿细菌学检查 3、血常规 4、IVP（反复尿路感染）、B超（梗阻、结石等）等检查 诊断及治疗 3天抗炎治疗能好为膀胱炎，否则应考虑肾盂肾炎。（以发热等全身感染为主要表现时要与流感、败血症等鉴别）。 治疗上：抗感染 临床分型 初发型 慢性复发型 慢性持续型 急性暴发型 轻-中-重型 实验室检查 1、血液检查： 2、粪便检查：无特异病原体。 3、结肠镜检查 4、