ICU患者血糖控制[课件].pptxVIP

ICU患者目标血糖控制 周凤兰 高血糖在危重症患者中普遍存在，且与危重症患者死亡率上升密切相关 ICU患者中血糖超过10mmol/L的约占32.2% 床旁血糖监测数据显示，ICU患者的平均血糖水平为9.3mmo/L Text in here 血糖波动 低血糖 ICU危重症患者的死亡风险 应激性高血糖 应激性高血糖的诊断标准：无糖尿病患者在应激状态下 间断的二次测定－ 空腹血糖  7.0 mmol / L 随机血糖  11.1 mmol / L McCowen KC, Crit Care Clin 2001; 17: 107 危重症患者的高血糖发生因素 应激性高血糖可引起多种并发症 Dungan KM,et al. Lancet 2009; 373: 1798–807 血糖及其他代谢指标波动导致心血管风险增加的机制 代谢效应 稳态 进食 IGT 2型糖尿病 高血糖 高血脂 2010~ 2005~ 2010 2000 ~ 2005 ~ 2000 ADA推荐 7.8~10.0mmol/L 2008年，众多RCTs证实，IIT没有获益，且增加低血糖风险 2009年