除颤仪的使用课件篇.ppt

 注意事项 1.除颤仪应定时检查除颤器性能,及时充电，使用后 做好消毒处理。 2.电极板涂导电膏时不可将2个电极板相互摩擦涂抹，电极板应与患者皮肤密切接触,保证导电良好。 3.病人较瘦或皮肤不平整，可将2块蘸有生理盐水的纱布块直接放在病人除颤部位。 4.电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。 5.对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药物治疗后,使之变为粗颤,再进行电击,以提高成功率。 * 6.电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌肉痛,约3~5天后可自行缓解。 7.开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁,除颤能量一般为5~10J。 8.对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律,无法区分者,采用非同步电除颤。 *  评价 1.病人的心律失常得到及时发现和有效控制。 2.根据病人个体情况正确调整能量。 3.病人安全,无皮肤灼伤等并发症发生。 * 谢谢! * 心脏电复律除颤仪的使用 内一科 幸珍珍 内科 刘玲 * 概念： 心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压 强电流使心肌瞬间同时除极，消除异位性快 速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。 心脏电复律最早用于消除心室颤动，故亦 称心脏电除颤。目前临床应用最广泛的是体 外自动除颤仪，即AEDs。 * 除颤仪原理图 * 除颤仪种类 AEDs 单向波形除颤仪 能量选择从0到360J, 根据病人年龄，体重调节 选择不同能量。 * 双向波形除颤仪 能量选择为0到200 J,比单向波形除颤仪更加 安全有效，故现在临床多 已使用双向波形除颤仪。 *  电除颤分类 同步电除颤： 用于心房颤动、扑动，室上性及室性心动过速 等的复律。利用病人心电图上的R波触发放电，其 电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始，除颤 时监测病人心电图，若未转复为窦性心律，可增加 电功率，再次电除颤。 * 非同步电除颤： 仅用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已 丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察 病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤，能量 由低到高。 *  电复律的适应证和禁忌证 一.适应证 (1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。 (2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。 (3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力 学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预 激综合征伴快速心律失常者。 * 二.禁忌证 (1)病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血 栓形成或近3个月内有血栓史。 (2)伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或 扑动。 (3)伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失 常。 (4)有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电 复律。 *  除颤仪的使用 一.非同步电除颤 如果病人出现室颤、室扑，应可能尽早地选择非同 步电复律行电除颤。 室颤发生的早期一般为粗 颤,此时除颤易于成功,故应争 取在2分钟内进行。 * 评 估 了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。 * 操作前准备 除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片等。 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形。 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间判断，不超过30秒钟)。 * 选择合适电极板均匀涂抹导电胶，用生理盐水 或清水纱布块清洁病人除颤部位的皮肤： 贴负极(Apex)处：左腋中线腋下3横指（心尖部）。 贴正极(Stenal)处：右锁骨下胸骨右缘（心底部）。 定位 * 将病人摆放为复苏体位。 选择除颤能量，确认非同步方式。 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板