常用急救药品的临床应用及注意事项课件篇.ppt

常见急救药品的临床应用及注意事项 南区骨科 徐盼盼 * 中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） 1.5ml;0.375g [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [注意] 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 本药作用时间短暂，应视病情间隔给药，用药时须配合人工呼吸和给氧措施。 * 山梗菜碱（洛贝林） 1ml：3mg [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [注意] 不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；静脉给药应缓慢，大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 * 抗休克血管活性药 多巴胺 2ml;20mg [药理及应用] 增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。皮肤、黏膜等外周血管收缩。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [注意] 不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 嗜铬细胞瘤患者、严重动脉粥样硬化、器质性心脏病、严重高血压、甲亢者禁用。选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。 * 肾上腺素（副肾素） 1mg：1ml [药理及应用] 兴奋心脏。使心肌收缩力增强，心率加快，松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [注意] 高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常 ，甚至发展为室颤，严重可致死。 反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。 本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。 吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。 * 阿拉明 （间羟胺） 10mg 去甲肾上腺素代用品，使血管收缩，血压升高，但作用较去甲肾上腺上腺上腺素弱而持久；可增强心肌收缩力，增加脑、肾和冠状动脉血流量，对低血压及休克患者可增加心排血量；对肾血管的收缩作用较弱，故很少引起少尿、无尿等肾功能衰竭症状。 [注意] 较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲（轻度），头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝（儿童多见）、晕倒感（低血压）、恶心或呕吐（进行外科手术和〈或〉并用其他药物时），甚至出现黄疸 * 强心药 西地兰（去乙酰毛花甙） 2ml;0.4mg [药理及应用]增强心肌收缩力，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 [注意] 不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。 低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、肝肾功能不全要慎用。 用药前后及用药时应当检查或监测心电图、血压、心率及心律、心功能等、电解质（尤其钙、钾、镁）、肾功能，疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定。 * 抗心律失常药 利多卡因 5ml：0.1g [药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。 [注意] 对本药或其他酰胺类局麻药过敏者 、阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 静注或静滴前，必须了解对利多卡因或酰胺类局麻药有无过敏史。 给药前应观察并记录心率、血压、体重、心电图等。 给药过程中应观察神经系统反应，监测心律和血压，发现异常及时报告医生，必要时先停药再报告。 配伍禁忌：苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨苄西林、磺胺嘧啶等。 * 阿托品 0.5mg 1．用于治疗阿斯综合征 2．抗心律失常 3．解毒：用于有机磷中毒；4．抗休克改善循环 5．麻醉前用药 [注意] 1. 常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴