常见急救药品的药理作用课件篇.ppt

LOGO * 急救箱的药品的管理原则 急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查、完好率100%；及时检查维修，及时请领报销。 急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇定剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期。 * 药品的分类 1.盐酸肾上腺素 2.硫酸阿托品 3.盐酸利多卡因 4.地塞米松 5.尼可刹米 6.洛贝林 7.50%GS 8.盐酸多巴胺 9.盐酸胺碘酮 10.地西泮 * 肾上腺素 药理作用：可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜、齿龈的局部止血等。 用法：1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。 不良反应：1.治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢 发冷、震颤、无力、心悸、血压升高，尿潴留、 支气管及肺水肿，短时的血乳酸或血糖升高等。 2．眼用时反应：眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、 流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎 * 肾上腺素 禁忌症：1.器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者禁用。 2．小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇应慎用。 3．注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。长期大量应用该品可致耐药性，停药数天后，耐药性消失。 4．用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。 5．使用该品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。 6．心脏复苏三联针为盐酸肾上腺素、硫酸异丙基肾上腺素各1mg，重酒石酸去甲肾上腺素2mg（去甲肾上腺素1mg）。三者注射液于临用前混合，作心室内注射。 * 硫酸阿托品 药理作用：主要解除平滑肌的痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快、散大瞳孔，升高眼压；兴奋呼吸中枢。 用法：常用量，皮下或静注，0.3mg～0.5mg/次，0.5mg～3mg/日。极量，皮下或静注，1mg/次。幼儿耐受差，0.2mg～10mg可中毒致死。口服，0.3mg～0.5mg/次，3次/日，饭前服。极量1mg/次，3mg/日。小儿每次0.01mg/kg。 不良反应：1. 常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。 2 .剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。 * 盐酸利多卡因 药理作用：当血药浓度超过5μg·ml-1可发生惊厥.该品在低剂量时，可促进心肌细胞内k+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞,抑制心肌收缩力和使心排血量下降。。 用法：1.麻醉用 (1)成人常用量： ①表面麻醉：2%-4%溶液一次不超过100mg.注射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不用肾上腺素）或每7mg/kg(用1:200000浓度的肾上腺素）. ②骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限。 ③硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%-2.0%溶液，250-300mg。 ④浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%-0.5%溶液，50-300mg。 * 盐酸利多卡因 用法： 1.外周神经阻滞：臂丛（单侧）用1.5%溶液，250-300mg;牙科用2%溶液，20-100mg;肋间神经（每支）用1%溶液，30mg,300mg为限；宫颈旁浸润用0.5%-1.0%溶液，左右侧各100mg;椎旁脊神经阻滞（每支）用 1.0%溶液，30-50mg,300mg为限；阴部神经用0.5%-1.0%溶液，左右侧各100mg。 交感神经节阻滞： 颈星状神经用1.0%溶液，50mg; 腰麻用1.0%溶液，50-100mg. 一次限量，不加肾上腺为200mg(4mg/kg),加肾上腺素为300-350mg(6mg/kg);静注区域阻滞，极量4mg/kg;治疗用静注，第一次初量1-2mg/kg,极量4mg/kg,成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于45-60分钟。 小儿常用量 随个体而异，一次给药总量不得超过4.0-4.5mg/kg,常用0.25%-0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。 * 盐酸利多卡因 2.抗心律失常： (1