2013-09-26 昏迷的鉴别诊断和急诊处理ppt课件.pptVIP

植物状态 患者处于不可逆的深昏迷状态,丧失意识活动,但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳,此种状态称“植物状态“。 昏迷与植物状态的区别在于后者能醒觉而无认知，而昏迷者既不能唤醒，又无认知，双眼闭合，不睁眼，无睡眠一醒觉周期，严重病例无任何认知和运动功能，有时生命体征难以维持，需借助生命支持系统，如机械通气，升压药物等。 植物状态诊断标准 植物状态诊断标准:(2001年南京） 1、认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令 2、能自动睁眼或刺激下睁眼 3、有睡眠—觉醒周期 4、可有无目的性眼球跟踪运动 5、不能理解和表达语言 6、保持自主呼吸和血压 7、丘脑下部及脑干功能基本保存 闭锁综合症 闭锁综合征是指患者虽然意识清醒，但却由于全身随意肌（除眼睛外）全部瘫痪，导致患者不能活动、不能自主说话但能眨眼、上下活动眼球的一种综合征。 如果患者眼睛也瘫痪，则被称为完全性闭锁综合征。 闭锁综合症临床表现 1、意识清楚，能听懂别人讲话，明白问话，可用睁闭眼或眼球活动示意回答。 2、四肢全瘫，双侧病理征阳性。 3、对疼痛刺激及声音能感知，听力正常，偶有偏身感觉障碍，刺激肢体可出现去脑强直。 4、预后差，多在数小时或数日内死亡，能存活数日者少见。 脑死亡 脑死亡（Brain Death）是指“包括脑干功能在内的全脑功能不可逆和永久的丧失”。 一般认为：脑死亡