第四章--正常产褥期产妇护理.pptVIP

医学遗传学基础 教材主编 林小珊 副 主 编 莫 莉 编 者 孙元田 海南医学院 林小珊 广州医科大学卫生职业技术学院 林 文 惠州卫生职业技术学院 莫 莉 广西科技大学医学院 植瑞东 肇庆医学高等专科学校 赖燕燕 广西卫生职业技术学院 妇产科护理学 第四章 正常产褥期产妇的护理 广州医学院卫生职业技术学院 谭文绮 妇产科护理学课件 学 习 目 标 1.掌握产褥期妇女的护理评估、护理措施 2.熟悉产褥期的定义、生殖系统的生理变化 3.了解产妇心理调适的过程 4.学会对产褥期妇女进行健康教育 5.培养职业奉献精神，不怕苦、不怕脏、不怕累 第一节 产褥期妇女的变化 产褥期（puerperium） ： 产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周 【产褥期妇女的生理变化】一、生殖系统1.子宫体 复旧：宫底每天下降1～2CM，产后10天降入盆腔，腹部扪不到2.子宫颈 “圆形”(未产型)→  “一”字型(已产型) 二、乳房 泌乳，与吸吮、情绪、营养、睡眠等有关三、血液循环系统 产后最初三天血容量增加15%～25%；  产褥早期白细胞、凝血因子仍高四、消化系统 胃液分泌减少，蠕动弱，易便秘五、泌尿系统 尿量增多，分娩时膀胱受压等，易尿潴留 六、内分泌系统 恢复排卵时间： 产后8～10周（不哺乳） 产后4～6月（哺乳） 【产褥期妇女的心理调适】心理调适一般要经历三期 依赖期（产后１～3日）依赖－独立期（产后3～14日）　独立期（产后2周至1个月） 第二节 产褥期妇女的护理【护理评估】一、健康史二、身体状况1．生命体征 产后24小时内、2～3天体温可稍升高，一般≯38℃2．生殖系统（1）子宫：排尿后按摩，宫底于产后当日平脐或脐下一横指，以后每天下降1～2cm（一横指） （2）恶露(lochia) 指产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称为恶露。 正常恶露有血腥味、无臭，持续4～6周。 分三种：血性，持续3～4天；浆液，持续10天左右；白色恶露，持续3周左右。 注意色、量、味、持续时间等，若血性恶露量多、持续时间延长，提示子宫复旧不全或胎盘胎膜残留，有臭味，提示感染。 （3）会阴 观察有无肿胀、发红、分泌物增多等。 3．排泄 膀胱：产后4小时内是否排尿 消化系统 褥汗：睡眠和初醒时明显 4．乳房 类型、乳汁、是否胀痛等 三、心理-社会支持状况 评估对分娩的感受等 四、相关检查 五、治疗原则 护理为主，治疗为辅 【护理诊断/问题】尿潴留 与产时损伤、活动减少、不习惯床上小便有关便秘 与肠蠕动减慢及产后活动减少有关母乳喂养无效 与母乳供给不足或喂养技能不熟有关有感染的危险 与产后体质虚弱、生殖道创面及自然防御功能下降有关 相关知识缺乏 缺乏婴儿护理相关知识 【护理措施】一、一般护理1.足够营养 易消化，营养丰富，足够热量和水分 2.充分休息，尽早活动，注意清洁 3.指导大小便 避尿潴留、便秘 避尿潴留：产后4小时内应排尿；排尿困难者：坐起，温水冲洗，热敷，针灸，新斯地明，导尿 防治便秘：多喝水、吃蔬菜，尽早活动；开塞露、缓泻剂等 二、会阴护理 保持清洁干燥：伤口对侧卧；勤洗勤换； 2‰苯扎溴铵冲洗或擦洗，2次/日，注意有无红肿、硬结、分泌物等，可远红外灯消炎；若水肿，95%酒精湿敷或50％硫酸镁湿热敷。三、子宫复旧及恶露护理1.子宫复旧 排尿后，按摩子宫使其收缩后测宫底高度（每日应在同一时间）、软硬度 。2.恶露 量、颜色、气味，量多，色红，持续时间长，提示子宫复旧不全——宫缩剂；臭味，子宫有压痛，提示合并感染——抗生素。 四、乳房护理1.乳房胀痛 ①尽早哺乳 产后半小时第一次哺乳②哺乳前热敷③按摩乳房④佩戴乳罩⑤用生面饼外敷⑥通乳药2.乳汁分泌不足 指导正确哺乳，增加哺乳次数，坚持夜间哺乳，多喝汤水，树立信心，中药；针刺合谷等穴位3.乳头平坦及凹陷 吸乳器；乳头伸展练习和牵拉练习 4.乳头皲裂 指导含住乳头及大部分乳晕，轻者可哺乳，先吸未破一侧，后吸患侧，重者可用吸乳器或用乳头罩间接哺乳，涂抗生素软膏或10％复方安息