大肠息肉病的诊断及护理进展 课件.pptVIP

大肠息肉病的诊断及护理进展 九病区潘培芳 大肠息肉病的定义： 大肠息肉病的治疗 大肠息肉病的护理及预防 大肠息肉的临床表现 定义 大肠息肉（Cokic Polyp）是所有向肠腔突出的赘生物总称，包括肿瘤性和非肿瘤性，前者与癌发生关系密切，由于这两种息肉在临床上并不容易区分，故常统以息肉作为初步诊断，待病理学检查明确诊断后再进一步分类，通常临床医生所说的息肉多为非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉统称为腺瘤。 诊断 1.钡剂灌肠造影存在充盈缺损，提示结肠和(或)直肠息肉；　 2.结肠镜检查发现结肠和(或)直肠息肉。　 大肠息肉病的临床表现 腹痛 若较大息肉引起肠套叠，造成肠梗阻而出现腹痛，一般为弥漫性腹部灼痛、隐痛、胀痛等。 腹泻 呈稀水便或血性便，每日大便次数3～5次或十余次不等。 息肉脱出 直肠息肉蒂较长时多在排便时脱出肛外，此肠息肉症状小儿多见。 大肠息肉病的治疗 非手术治疗 (1)高频电凝切除术：根据息肉的形态、大小、数量，及蒂的有无、长短粗细可采用以下方法。 (2)活检钳除法：主要用于单发或少数球状小息肉，简便易行，又可取活组织病理检查。 (3)分期分批摘除法：主要用于10～20颗息肉患者无法一次切除者。 (4)激光气化法和微波透热法：适用于无需留组织学标本者 手术治疗 ? 外科手术指征常为：10个以上多发性、体积较大，且局限于某一肠段的腺瘤；较大息肉堵塞大半肠腔，蒂部显示不清或广基腺瘤，基底直径＞2cm。 护理 术前行肠道清洁准备，在凝血机制无障碍的情况下进行切除，术后进食少许流汁或禁食1～3天， 1周内忌粗糙食物。 静脉给予止血、抗炎(针对革兰阳性菌的抗生素)、保护肠黏膜治疗，密切观察大便颜色、肠鸣音等，密切注意有无出血、穿孔发生。 保持术后大便通畅，可用适量番泻叶冲泡代茶饮，同时采用拇指按中皖、天枢、足三里、丰隆各1min，1日3—4次。 　术后有少数患者发生腹部胀痛、肠胀气，多因手术中注入气体过多所致，可采用针灸补虚泻实的方法，针刺足三里、中皖，留针15min，可缓解腹部胀痛，迅速减轻肠胀气。 健康指导 1.养成定时大便的习惯 2.减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立 3.忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。 4.多食具有清肠热，滋润营养粘膜的食物如生梨汁、藕汁、 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁等 预防 1.要心情开朗，勿郁怒动火。 2.多吃水果和蔬菜有助预防结肠息肉，因为这些食物富含纤维素，可以降低结肠息肉的风险及预防结肠癌症。 3.不吸烟、喝酒。 谢谢聆听