妇科子宫疾病体癌发育异常ppt课件.pptVIP

三、临床表现 子宫发育不良者无月经或月经量少，痛经。双子宫、双角子宫常有经血量过多或时间延长。此外常有不孕。发育异常的子宫可引起流产、早产或胎位不正，产后可有多量出血，如为残角子宫妊娠，至孕4个月前后，则可发生子宫破裂、死胎。 子宫发育异常 1．先天性无子宫 膀胱适当充盈后进行盆腔扫查，看不到子宫影像，有时可发现两侧卵巢。先天性无子宫常合并先天性无阴道。 2．始基子宫 两侧副中肾管向中线横行伸延，会合后不久即停止发育，形成始基子宫。这种子宫很小，多无子宫腔，无子宫内膜，故无月经，可有卵巢。 先天性异常 四、声像图表现 先天性无子宫无阴道示意图 1、纤维性索条；2、实质性肌性结节； 先天性无子宫无阴道 始基子宫 3．幼稚子宫 膀胱适当充盈后，于膀胱后方可见子宫影像，但各径线较小，其前后径＜2cm，宫颈与子宫全长的比例为 1:1 或1:2。 4．双子宫 纵切面见两侧宫体狭长，左右对称，两个子宫内分别可看到宫腔内膜回声，横断时两侧内膜有一间距。宫底有时可见凹陷，必要时可进行双氧水声学造影，两子宫可分别显示各自的宫腔回声。宫颈横断像可见宫颈较正常横径宽。 四、声像图表现 幼稚子宫 患者28岁，月经稀发量少，可见阴道线。 双子宫：右侧妊娠左侧蜕膜后出血 先天性异常 双阴道 双宫颈 均为横切 不对称性双子宫 5．双角子宫 横断像见靠宫底部内膜回声呈“蝶翅”样表现，有时宫底可见凹陷。由宫底向宫体连续扫查时，见两侧内膜逐渐汇聚到一处，纵扫时宫区仅见一线状内膜回声。 先天性异常 四、声像图表现 残角子宫 纵隔子宫 子宫先天性异常 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 子宫癌、子宫发育异常 一、子 宫 癌 子宫癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤，分为宫体癌和宫颈癌，以后者多见。发生在子宫内膜，且绝大多数为腺癌，故又称子宫体腺癌，占宫体恶性肿瘤的90%以上。多发生于绝经后妇女，8O％以上发生于50岁以上妇女，以55－6O年龄组最多。 病变开始多发生在子宫体上段的内膜，以子宫两角为多见，其次为后壁。初期子宫可较小，正常大小或略增大，就病变的形态和范围而言，可分为弥漫型，局限型和息肉型。 （一）病 理 子宫体癌 （1）弥漫型 病变可分布于大部或全部内膜。癌肿的粘膜增厚、粘糙并有大小不规则的息肉样突起，体积较大、硬、脆、表面有浅溃疡，晚期遍及整个子宫内膜并有坏死。癌肿进一步发展可侵犯肌层、浆膜并可转移到卵巢、子宫旁组织、直肠与膀胱。最终发生坏死，常合并感染。 （2）局限型 癌肿范围局限、仅侵犯一部分子宫内膜，并向深层侵犯，致使子宫增大或坏死，感染形成宫壁溃疡、甚至穿孔。晚期侵犯周围组织或转移。 （3）息肉型 癌肿呈息肉状赘生物、体积可较大，质脆，表面带有坏死组织等。息肉型癌肿较小时，好发于子宫角部，常见了绝经后的病人。 子宫体癌 (二) 临床分期 初期病变可局限于部分子宫内膜或呈息肉样突出于子宫腔，后期病变逐渐波及全部内膜并向周围浸润，侵犯整个子宫。 Ⅰ期： 癌肿病变局限于子宫内膜，未侵及肌层。 Ⅱ期： 癌肿病变侵犯肌层，便未达浆膜层。 Ⅲ期： 癌肿病变扩散至浆膜层，向卵巢或输卵管转移。 Ⅳ期： 癌肿转移到盆腔以外器官。 子宫体癌 子宫体癌 （三）临床表现 （1）子宫不规则出血 绝经期前后、有不规则阴道出血为本病主要症状，晚期时阴道出血中可夹杂有烂肉样组织。 （2）阴道分泌物 初期可能仅有少量血性白带，后期因感染而坏死，则可有大量恶臭的脓血液体流出。有时分泌物中夹杂有癌组织的小碎片。如果宫颈管被癌组织堵塞，则可发生宫腔积液。 （3）下腹痛 约有10—40％可引起了腹痛，此症多半发生在晚期。癌组织穿透浆膜，侵犯膀胱、直肠，压迫其它组织，可引起腹痛。此外，宫腔积脓，子宫收缩均可引起腹痛。最后呈顽固性进行性疼痛。 早期子宫体癌，多无特殊异常所见。中晚期子宫体癌的声像图表现有： ①外形：子宫体积增大．其轮廓尚规则。如合并子宫肌瘤时形态可不规则是分叶状。 ②宫内回声：宫腔内为不规则高、中、弱回声或杂乱分布，粗糙不整的点状．小线状及团块状回声。 ③宫腔内有积液、积脓时可见透声度减弱的弱回声或无回声区。 子 宫体癌 （四）声像图表现 ［病史」患者 62岁，阴道出血 ［超声图像」纵切面 1.子宫略饱满 2.子宫内膜梭样增厚，侵犯肌层 子宫体