临床医学专业-脑出血治疗指南.pptVIP

降低颅内压的主要治疗措施有： 有控制的过度换气、渗透性利尿剂和静脉注射巴比妥酸盐（表4）。如果需要手术治疗，这些措施可以为手术争取时间。目前仍不推荐使用类固醇激素。最近关于5项试验中206名脑出血患者的一篇综述表明，类固醇激素对死亡率和临床预后的影响没有统计学差异。但是作者指出，因为这些研究采用的方法有很大不同，所以对其结果应该谨慎采用。他们认为仍需要各种RCTs临床设计，探讨静脉注射的时间和剂量的。 表4 颅内压治疗阶梯 治疗措施 注释 排除可以升高或者使颅内压恶化的因素：疼痛、发热、心理压力、躯体压力（如身体姿势）、低钠血症和高血压 身体抬高到30度CPP60-70 mm Hg* 注意： CPP60-70 mm Hg* 甘露醇（20%），静脉注射，100 ml（团注），至6次/d 注意： 血浆渗透浓度320 mmol /L 高羟乙基淀（NaCl 7.5%；HES 6%），静脉注射，150 ml团注 注意： 血清钠浓度155 mmol /L