临床护理专业-医学信息学07(电子病历)-3.4.pptVIP

第七章 基于计算机的病历系统-电子病历 基于计算机的电子病历系统虽然具有纸质病历无法比拟的优势，但实现仍需要解决一些基本问题，主要有数据登录、数据展示以及查询和监察系统。 第三节 基于计算机病历的基本问题 一、数据登录 数据是电子病历系统的最基本的成分，数据的准确性对于电子病历来说是至关重要的，而及时和准确的数据录入是电子病历系统中难度最大、最费时的。 由临床医师在应诊地点直接录入数据已被公认为是最理想的数据收集方式。 数据从数据源传输到计算机终端的过程要经过两个环节：数据截获和数据录入。 第三节 基于计算机病历的基本问题 （一）数据截获 随着功能更强大的、整合能力更强的医院信息系统的出现，数据截获将不会成为影响电子病历使用的主要问题，但能够在数据传输过程中保证数据自动畅通传输的标准则成为非常突出的问题。 （二）数据录入 电子病历系统的功能实现是以准确、及时的数据录入为基础的，因此数据录入是电子病历中至关重要的一环，但也是最花费时间和人力的；数据录入人员必须在理解数据的内容后将其输入计算机。 第三节 基于计算机病历的基本问题 （三）错误预防 将数据录入计算机时可能出现错误，因此电子病历系统应该建立录入数据的有效性核查。 在临床数据方面可以采用核查、位数核查、计算核查、一致性核查、?核