骨盆骨折的治疗和护理观察.pptVIP

概述 骶髂关节：由髂骨和骶骨形成，不是一个运动的关节，骶髂关节上半部为韧带关节，甚为坚固。下半部是真正的关节，比较薄弱。 耻骨联合：由两侧耻骨之联合面借纤维软骨板连接而成。其周围有坚强的韧带连接。这种结构以适应负重时承受之张力、压力及剪力。故当受到外力作用时，常引起耻骨支骨折，而不易发生耻骨联合分离。 分 类 稳定型骨盆骨折 骨盆环的一处或几处发生骨折，但无损于骨盆环的完整，骨折线走向不影响负重，合并症少，治疗容易，预后较好。例如：髂前上棘或下棘骨折、坐骨结节骨折、骶尾骨骨折、耻骨双枝骨折、髋臼骨折。 不稳定性骨折 骨盆环两处以上断裂的骨折。例如:骶髂关节脱位或分离、近骶髂关节处的髂骨骨折、骶骨纵行骨折 临床表现与诊断 骨盆骨折多由强大暴力造成，并可合并膀胱、尿道和直肠损伤及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。严重骨盆骨折还需要注意有无胸、腹、颅脑损伤及其他部位的多发骨折，防止漏诊。 并发症 休克 骨盆骨折及其合并伤并发的出血休克是早期死亡的首要原因。骨盆骨折休克发生率较高,导致休克的主要原因是创伤出血，骨盆骨折24小时内死亡最主要原因是急性出血,而24小时后则为多器官功能衰竭。 休克 抗休克治疗时应对骨盆骨折本身的出血及时做出准确的估算,快速足量输液补血。若经积极抢救、大量输液输血,血压仍继续下降,应考虑活动性大出血,宜全面详细检查,诊