化脓性关节炎ppt作品ppt课件.pptVIP

代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 化脓性关节炎 曲 定义 化脓性关节炎为关节内化脓性感染； 多见于儿童；但因创伤而发生则常见成年男性. 以髋、膝关节为多发，其次为肘、肩及踝关节，其他关节少见。 现代医学:关节内受化脓性细菌感染。病变始于滑膜,而后累及关节面.炎症初期,滑液显著增加,最后变为浓汁.滑膜组织充血,肿胀,增厚,炎症细胞浸润.随关节内滑膜增厚及积液增多而关节囊肿胀.软骨表面及软骨下受血管翳侵蚀而破裂,剥脱.软骨破坏后,致关节面大面积破坏.导致关节组织坏死,纤维化及强直,当病变好转治愈时,可发生纤维性或骨性强直. 感染途径有三: 1.血行感染 2.邻近骨炎症的蔓延 3.关节穿通伤或手术后直接感染 病理变化 X线表现 滑膜水肿,肥厚伴关节积液充血 炎症性血管翳伴软骨破坏 血管翳伴骨破坏 纤维性或骨性强直 关节积液,软组织肿胀,骨疏松 关节间隙变窄,丧失 边缘性及中心性骨侵蚀 骨性强直 二、病理过程 关节功能 恢复正常 浆液渗出阶段 浆液纤维蛋白 渗出阶段 化脓菌经血液 化脓性骨髓炎 关节开放损伤 细菌进入关节 关节粘连 功能部分 受损 愈合 愈合 软骨溶解 关节强直 关节脱位 脓性渗出阶段 临床表现 症状及体征： 全身症状--中毒，起病急，体温39~40℃，甚至中毒性休克和多处感染灶。 局部症状—关节疼痛剧烈，呈半屈位，明显肿胀、压痛皮温升高，活动受限。 诊断 1、全身症状：高热、畏寒 2、局部症状： （1）红、肿、热、痛 （2）关节脱位 （3）关节积液 （4）实验室检查：白细胞计数 诊断 影像学诊断 X线---早期显示关节肿胀、积液、关节间隙增宽可排除恶性肿瘤及骨折。一段时间后，可见临近骨折疏松。后期可见关节软骨破坏，关节间隙变窄。 CT、MRI和放射性核素扫描可鉴别关节周围软组织炎症及骨髓炎。 3、X 线检查：早期软组织密度增加，关节间隙增宽，积液严重时脱位半脱位或骨骺滑脱，关节囊及周围软组织肿胀；晚期关节软骨及软骨下骨质破坏，间隙狭窄，破坏区周围骨质增生硬化关节边缘骨赘增生．最后关节间隙消失，呈纤维强直或骨性强直． 6岁，男童，化脓性髋关节炎、股骨骨髓炎股骨头坏死、股骨颈骨折、关节脱位。 化脓性髋关节炎术后髋关节脱位，终身残疾。 某男，8岁，血源性左肱骨骨髓炎多发窦道，骨缺损，化脓性肩关节炎。患儿因血源性骨髓炎， 术前大体，前方窦道。图2.术前大体，侧方窦道。图3.术前X光片，大段死骨、骨缺损。 图4.术后X光片，骨修复良好。图5.术后肩关节功能良好，窦道闭合，随访3年骨髓炎无复发。 ? 某女，36岁，化脓性肩关节炎。 图1由于脓液聚集，肱骨头半脱位，红箭头示大结节边骨吸收；蓝箭头示关节囊附着部骨破坏。图2，经过一段时间,通过非手术治疗，半脱位复位，骨破坏加重，肱骨头下方出现破坏，(蓝箭头示)。痊愈后X线片，关节功能恢复正常，。 患儿，女性，3岁，左股骨血源性骨髓炎合并化脓性膝关节炎。 图1，左股骨血源性骨髓炎合并化脓性膝关节炎，。 股骨病灶清除，持续冲洗，膝关节双针穿刺持续冲洗。 化脓性膝关节炎。早期表现关节囊肿胀明显，密度增高，边界不清，关节间隙增宽。 化脓性膝关节炎。进展期表现关节囊显著肿胀，关节间隙变狭窄，关节面不规则固执破坏，破坏区周围骨质硬化增白。 化脓性膝关节炎。修复期表现膝关节骨性强直，屈曲畸形。 髋关节化脓性关节炎 右第二掌骨－食指近节骨化脓性关节炎 化脓性脊柱炎 右第二掌骨－食指近节骨化脓性关节炎 鉴别诊断 1、化脓性骨髓炎 2、关节结核 3、类风湿性关节炎： 四、鉴别诊断 1、化脓性骨髓炎(发病部位干骺端关节，对早期关节活