心血管疾病(67p)ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 表20－7 最有效的方法 即充分合理利用社区内的各种资源，建立较为完善的组织体系和运行机制，采用健康教育和健康促进的手段，针对多个心血管疾病或多个危险因素进行干预。 社区综合防治 综合防治计划的特点 是一级预防、二级预防和三级预防的综合 是社区健康促进、疾病防治和社区康复的综合 是高危人群策略和全人群策略的综合 是卫生部门与政府其他部门的综合 防治措施不仅有一种疾病的多个病因，还有多种疾病的同一病因 效果评价不仅靠疾病监测系统，还靠全程的评价工作。 社区综合防治实施步骤和内容如图20-3 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 文化 大学以上（16.06％） 大专（10.85%） 高中（7.64％） 中专（11.95％） 初中（9.32%） 小学（14.09%） 文盲和半文盲（22.93％） 民族分布 彝族 哈尼族 京族 汉族 藏族 蒙古族 哈萨克族 朝鲜族 3.23% 20.02% 高血压的危险因素 超重/肥胖 高钠低钾 饮酒 遗传 超重/肥胖 体重指数与血压水平有着明显的正相关关系 我国24万成人数据表明，BMI ≥24kg/m2 者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍。 向心性肥胖：男性腰围≥85cm、女性≥80cm者患高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍。 膳食中的钠、钾 高钠、低钾是重要危险因素 如爱斯基摩人摄入食盐极少，未发现有血压高者 50年前日本东北部地区居民每天食盐摄入量15～20克，84％成年人收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)超过140mmHg，脑卒中也很多 国内一项研究，每天摄入食盐量每增加2g，平均SBP和DBP (Diastolic Blood Pressure,DBP)分别增加了2.2mmHg和2.0mmHg，膳食中钠钾比值每增加1， SBP和DBP分别增加2.9mmHg和1.6mmHg 饮酒 Intersalt研究表明： 男性每周饮酒300～499ml（相当于每日饮55°白酒75～125g） SBP和DBP比不饮酒者高2.7mmHg和1.6mmHg； 每周饮酒多于500ml SBP和DBP比不饮酒者高4.6mmHg和3.0mmHg “J”形曲线：残差或不能测量的混杂因素导致 遗传因素 高血压的遗传度约为40%，属多基因遗传 双亲有高血压的子女发生高血压的危险性是双亲正常者的5倍。 不确定的危险因素 缺乏体力活动 精神紧张 A型性格 吸烟 脑卒中（Stroke） 脑卒中：又称为脑血管意外或中风，是由于脑血管异常所造成的突发性神经功能损害。 包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞。 2002年全球550万人死于脑血管疾病，占总死亡的9.6%，在死因顺位中位于心脏病之后，居第2位。 地区分布 流行特征 发展中国家发达国家 高纬度（寒冷）地区低纬度（温暖）地区 高海拔地区低海拔地区 与高血压的地理分布保持一致 脑卒中的地区分布 自20世纪70年代，世界范围内以缺血性脑卒中（脑梗死）为主，约占48%～83%。 中国和日本脑出血的比例高于西方国家。 1982-1995年WHO MON ICA 方案监测： 发病率高发国家有俄罗斯、立陶宛、芬兰和中国，最低为意大利。 高低男性相差3.7倍，女性相差6.6倍。 国家 地区 发病率 死亡率 男性 女性 男性 女性 俄罗斯 NOI 449 391 160 82 立陶宛 考那斯 347 182 84 46 芬兰 科比 310 130 50 21 中国 北京 241 182 63 50 南斯拉夫 NOS 211 127 87 53 波兰 华沙 171 93 69 40 瑞典 哥德堡 149 72 27 18 意大利 FRI 121 59 29 18 MONICA方案脑卒中年龄标化IR和MR(1/10万) 我国MONICA方案 16省市研究显示： 总的发病率和死亡率北方高于南方，最高者为黑龙江省大庆市，最低为安徽省滁县 北方人群脑梗死的发病高于南方，脑出血的比例南方高于北方，也远远高于欧美 中国 MONICA 方案脑卒中标化IR和MR(1/10万) 省 市 发病率 死亡率 男性 女性 男性 女性 黑龙江 596 432 142 130 广东 351 170 99 39 辽宁 266 148 111 73 北京 261 173 79 64 江苏 99 58 50 50 安