心血管疾病流行病学(62p)ppt课件.pptVIP

(二)时间分布 工业发达国家脑卒中死亡率持续下降 东欧国家脑血管病死亡率呈上升的趋势 我国脑卒中发病率总的来讲呈上升趋势 表22-9 德阳市城市居民1991～2000年脑卒中逐年发病率（1/10万） 男 女 年份 监测人口数 病例数 发病率 监测人口数 病例数 发病率 1991 51790 28 54.06 44451 20 44.99 1992 53108 40 75.32 45349 18 39.69 1993 54927 33 60.08 46573 19 40.80 1994 55291 56 101.28 48027 28 58.30 1995 55460 50 90.16 48048 24 49.95 1996 56042 52 92.79 48721 39 80.05 1997 56294 42 74.61 48491 28 57.74 1998 56917 47 82.58 49153 14 28.48 1999 57646 67 116.23 49871 48 116.23 2000 57758 83 143.70 60640 55 143.70 (摘自王安兵等，实用心脑肺血管病杂志，2002，10（1）：3-5.) (三)人群分布 ⒈年龄、性别分布 ?人群脑卒中的发病率和死亡率均为男性高于女性 ?在男女性别组发病率和死亡率与年龄的关系为随着年龄增加而上升 ?在50岁以后呈大幅上升趋势 表22-10 德阳市城市居民1991～2000年脑卒中发病率（1/10万） 年龄组 （岁） 男 女 人口数 病例数 发病率 人口数 病例数 发病率 30 222709 5 2.25 201005 4 1.99 30～ 100262 5 4.99 94758 2 2.11 40～ 101125 23 22.74 85694 30 35.01 50～ 84135 99 117.66 59606 69 115.76 60～ 36037 202 560.54 24821 96 386.77 ≥70 10965 164 1495.67 13440 92 684.52 (摘自王安兵等，实用心脑肺血管病杂志，2002，10（1）：3-5.) ⒉种族分布 同一地区不同种族脑卒中发病情况有明显差异 ⒊职业分布 ?重体力劳动者较中度和轻度体力劳动者发病率高 ?体力劳动者明显高于脑力和其他劳动者 二、脑卒中的危险因素 （一）比较肯定的危险因素 ?高血压 ?心脏病 ?糖尿病 ?短暂性脑缺血发作 ?吸烟 ?饮酒 （二）尚不肯定的危险因素 ?高胆固醇血症 ?血小板聚集性增高 ?肥胖或超重 ?遗传因素 ?口服避孕药 ?低气温 ?高尿酸血症 ?食盐摄入量多 第四节 冠心病 冠心病（Coronary heart disease，CHD）是由于冠状动脉功能性或器质性改变而引起的冠状动脉血流和心肌需求不平衡所导致的心肌缺血性心脏病 在发达国家是第一位死因 在一些发展中国家冠心病的发病率和死亡率也在逐步增加 一、冠心病的流行病学特征 (一)地区分布 ?冠心病的发病率和死亡率存在明显的地区差异，不同国家间甚至一个国家内不同地区间存在着很大差别。 ?在国内，冠心病的发病率和死亡率呈现北方高于南方的特征。 (二)时间分布 许多工业发达国家呈现下降趋势 东欧原华沙条约国家则呈上升趋势 中美洲国家有不同程度的增加 我国冠心病的发病率和死亡率近30年来逐步升高 (三)人群分布 ⒈年龄、性别分布 ?男女冠心病发病率均随年龄增加而增加 ?在各年龄组冠心病的发病率和死亡率均是男性高于女性 ?女性发病多为心绞痛，而男性以心肌梗死和猝死为多见 表22-11 首钢居民1974～1991年冠脉事件发病率、死亡率(1/10万) 年龄组 （岁） 心肌梗死发病率 心肌梗死死亡率 冠心病猝死率 男 女 男 女 男 女 35 0.41 0.20 0.20 0.00 0.00 0.00 35～44 23.29 3.16 3.49 1.05 5.82 0.00 45～54 85.76 26.95 13.12 2.52 31.50 6.73 55～64 154.20 92.25 23.90 16.10 43.03 21.96 65～74 236.84 261.00 38.82 72.00 135.89 90.00 ≥75 162.84 150.65 74.03 84.74 17