合并肝病的处理课件.pptVIP

HIV合并HBV/HCV感染的方案考虑 HAART药物宜选择肝脏毒性小的药物 HIV/HCV合并感染患者已选择CNS及免疫重建优化方案 对HIV/HCV合并感染患者当HCV RNA阳性时应避免使用含NVP的治疗方案； 尽量避免同时抗HCV和抗HIV，如确需同时治疗需要考虑两种治疗方案药物间毒副作用的累加以及药物代谢的相互影响。 国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册 2012 对所有HIV/HBV合并感染的患者，如果需要HIV或HBV抗病毒治疗，应同时开始抗HIV及抗HBV治疗 核苷类似物对HBV和HIV都有抑制作用，因此不建议单独用于HBV的治疗！（可能造成HIV耐药） 更改HAART药物组合时要兼顾HBV的治疗， 3TC、FTC、TDF等撤除时可能会发生肝炎活动 HIVHBV合并感染的探索-李太生教授专题访谈 柰韦拉平引起的肝损广为人知，其他ART？ ARV药物的肝毒性 Intergrase inhibitors RAL 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 HIV合并肝病的处理 内容总括 HIV合并肝病的人群描述和特点 HIV/HCV HIV/HBV 治疗方案和克力芝产品特性 疗效（病毒抑制，增加CD4，长期疗效study720） 安全性和毒副作用（肝脏/肾脏/CNS毒性） 中国HIV人群中HBV和HCV血清学检查结果 人群1 (IDU人群) 人群2 (FPD人群) 人群3 (性传播人群) HBsAg阳性 103/517?(19.92%) 14/449?(3.12%) 85/466 (18.24%) HCV抗体阳性 485/517?(93.81%) 339/445?(76.18%) 126/466 (27.04%) HIV/HBV/HCV合并感染 研究 国家（地区） 人群 感染率 He et al. (2011) 中国 IDU HIV/HCV：87%；HIV/HBV：7.0% 性途径传播人群 HIV/HCV：23%；HIV/HBV：5.4% 采供血 HIV/HCV：84%；HIV/HBV：7.4% Zhou et al. (2011) 德宏 IDU HIV/HCV：94% ；HIV/HBV：60% Maimaiti et al. (2012) 乌鲁木齐 HIV+ HIV/HCV：24.8%；HIV/HBV：6.1% HIV/HBV/HCV：3.3% Nelson et al. (2011) 26个国家 IDU HCV：60-80% 21个国家 IDU HBV：5-10% Pineda JA et al. Hepatology 2007;46(3):622-30. 终末期肝病(ESLD)是HIV/HCV 合并感染患者的主要死因 研究设计： 1997.1-2005.6期间，在西班牙南部5家医院开展研究，入组HIV/HCV未经治疗患者 共1011例患者入组，所有患者至少随访6个月 观察总体疗效和肝病相关病死率、肝功能失代偿的发生率和上述事件的影响因素 HIV合并肝炎患者肝脏受损的原因： ARV毒副作用和HIV病毒本身影响 Marina N, et al. Hepatology 2010; 52: 1143-1155 Eugenia V, et al. Antimicrob Chemother 2009; 65: 543-547 HIV合并HCV HI