脑卒中和周围神经病损社区康复适宜治疗技术［课件］.ppt

* 社区康复及适用技术 * 饮食卫生指导 养成良好的饮食习惯,三餐定时定点定量。 低盐低脂高维生素食物。 忌暴饮暴食。 戒烟酒及不良饮食习惯。 讲究个人饮食卫生。 * 社区康复及适用技术 * 入厕指导 ① 卧床且生活不能自理者要教会使用床头呼叫器。 ② 偏瘫患者穿松紧带裤子。 ③ 站力平衡差的患者要有人扶持。 ④平衡好的患者要教会靠墙用健手脱裤子。 ⑤ 学会便后在适当平衡位冲水。 ⑥ 用轮椅者要学会轮椅到坐厕的转移。 * 社区康复及适用技术 * 更衣指导 ① 上衣：简单宽松，柔软，穿脱简便，穿时先穿患侧，脱时先脱健侧。 ② 下衣 ：用有松紧带的裤子，方法同上。 ③ 穿鞋：大小合适，鞋底不滑，穿脱简便。 * 社区康复及适用技术 * 清洁指导（洗脸，刷牙，洗手〕 原则：减少依赖和辅助，鼓励自己动手。 洗脸：健手持湿毛巾缠在水龙头上，合成两股绞干擦脸。 刷牙：自己放平牙刷，开启牙膏盖，挤上牙膏刷牙。 洗手：用带吸盘的毛刷固定在池边，来回擦洗健手。 * 社区康复及适用技术 * 1.6吞咽障碍训练 针对真性假性球麻痹。 1.7语言能力训练 针对各种失语症 。 1.8认知障碍训练 针对各种因中风、脑外伤、早老性痴呆引起的认知障碍。 * 社区康复及适用技术 * 1.9 相关并发症的预防 1.9.1肩关节半脱位 护理上的预防措施： 1）仰卧位时，在患肢的肩下垫高，防止肩后伸； 2）侧卧位时患肢下垫以枕头； 3）坐位时，将患肢放在面前的桌子上或轮椅的搭板上； 4）立位时将患肢吊于胸前； 5）避免过度牵拉患肢。 * 社区康复及适用技术 * 1.10 肩手综合征 1）原因：由于患肢血液回流受阻，或过度牵拉手臂，产生刺激性反应，引起上肢水肿和痛疼。 2）症状：肩部痛疼，活动受限，手臂浮肿和痛疼，患肢皮肤温度上升。 3）预防措施： （1）卧位时患肢抬高改善静脉回流； （2）坐位和站立时采用预防方法，如肩关节半脱位的方法； * 社区康复及适用技术 * （3）尽量不选择患侧输液； （4）避免过度牵拉或意外受伤； （5）不引起痛疼情况下，鼓励患者作被动运动或主动运动； （6）在肿胀和痛疼未缓解前不做负重运动。 4）肩痛的处理：药物消炎、针灸、理疗、推拿。 5）手肿胀的处理：冷水浸法、缠毛线法 * 社区康复及适用技术 * 肩关节半脱位的处理 * 社区康复及适用技术 * 1.11 压疮的预防 ( 1).原因 (2).好发部位 (3). 预防方法 定时翻身,好发部位垫软垫,皮肤及创面整洁干燥,支撑减压,全身营养。 * 社区康复及适用技术 * 长期卧床的压疮患者 外踝压疮 * 社区康复及适用技术 * 1.12 直立性低血压的预防 原因. 症状. 预防的措施 早期起坐缓慢,抬床头,站斜床。 训练中意外的防范。 * 社区康复及适用技术 * 1.13废用综合征预防为基础的早期康复 意识不清 清醒 体位变换 -早期坐位平衡 预防关节挛缩 -预防肌力低下 呼唤 -力所能及的ADL * 社区康复及适用技术 * 2.周围神经病损 动眼外展滑车神经\三叉\面神经病损 听神经\舌咽和迷走神经病损 上肢尺、桡、正中神经损伤； 坐骨神经损伤；股神经； 腓总神经及胫神经损伤。 * 社区康复及适用技术 * 周围神经病损 评价和治疗 关节活动度的评价 受损神经分布区感觉、运动水平、肌力、肌围度的评价 口服药物 改善血液循环 营养神经 VitB12、弥可保、神经生长因子等 复方樟柳碱注射液穴位注射 2ml太阳穴颞浅动脉旁皮下注射 1次/d，20d为1个疗程，1～2个疗程 自茄科植物左旋莨菪中分离出来的一种生物碱，缓解平滑肌，中枢作用强，毒性作用相对较弱。 2.1眼外肌麻痹 药物治疗 直流电疗法和直流电药物导入疗法 神经肌肉电刺激 磁疗法 激光疗法 针刺治疗 每 20-30 次为 1疗程，1次 /天 2.1 眼外肌麻痹 物理治疗 球旁注射治疗： 注射方法：患者仰卧，常规碘伏消毒患眼眶下缘，于眶下缘外1/4与内3/4交界处（相当于球后穴处），用7号牙科针头，接2ml注射器，用左手轻压眼球向上，向眶缘缓慢直刺0.5-1.5寸，回抽无血后缓慢注入药物。 注射药物：0.3～0.5ml弥可保或樟柳碱注射液。 2.1 眼外肌麻痹 其他治疗 2.2 三叉神经痛 (Trigeminal Neuralgia) 2.2 三叉神经痛 药物治疗 抗癫痫药物 卡马西平：首选起始剂量0.1g，tid；常用0.6g/d，最大1.0g/d