脑卒中患者的康复功能锻炼ppt课件.ppt

常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 糖尿病 神经内科 杨丽华 概述 据一组300例脑血管病及其易患者危险因素的筛选结果，糖尿病也属于影响脑血管病危险因素之一，国外研究结果表明，约10—30％脑血管病病人患有糖尿病。 脑卒中，又称脑血管意外，是由于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。以起病急骤，出现局灶神经功能缺失为特点。致残率高。 脑卒中瘫痪后肢体多为上肢屈肌痉挛，下肢伸肌痉挛。 脑卒中康复的原则 1、康复应该尽早进行。 脑卒中后，只要不影响抢救，马上就可进行康复治疗，保持良肢位，体位变换（翻身）和适宜的肢体被动活动等，而主动训练应在病人神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展48小时后进行。 2、康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习” 。 调动剩余脑组织的重组和再生功能。 康复的内容 ①保持良好的肢体位置； ②体位变换； ③关节的被动活动； ④预防吸入性肺炎； ⑤床上移动训练； ⑥床上动作训练； ⑦起坐训练； ⑧坐位平衡训练； ⑨日常生活活动能力训练； ⑩移动训练等。 良肢位的摆放？ 良肢位的摆放：要求在任何体位时都应避免腕关节的屈曲，保证腕关节尽可能处于背伸位。 （一）仰卧位 患侧上肢适当外展外旋，避免上肢受压， （二）患侧卧位 使患侧上肢前伸，掌心向上腕关节轻度背伸， （三）健侧卧位 胸前放一个软枕，患侧上肢放在上面，注意垫起手腕部，保持腕关节的背伸。 （四）坐位 无论是坐在床上或坐在轮椅上都始终保持患侧上肢置于前面的桌子上，可以在臂下放置一个软枕，防止腕关节屈曲，绝不能让患侧上肢悬垂于轮椅外 （一）脑卒中患者的姿势 脑卒中后患者的异常姿势，须纠正。 纠正后的姿势。 1、正确的仰卧位姿势 患侧上肢适当外展外旋，避免上肢受压 2、错误的仰卧位姿势 3、正确的（左）和错误的（右）手部姿势 在床上的坐姿 在椅子上的坐姿 无论是坐在床上或坐在轮椅上都始终保持患侧上肢置于前面的桌子上，可以在臂下放置一个软枕，防止腕关节屈曲， 绝不能让患侧上肢悬垂于轮椅外 正确的卧位 如果在偏瘫初期保持正确的卧姿和坐姿，可以防止肌肉挛缩和关节僵硬。 仰卧位——头部放平，瘫痪的上肢必须保持肘部和手腕伸展。 健侧卧位——身体微向前，患侧肩膀和胳膊尽量向前。 患侧卧位——患侧肩膀需向前伸展并外转，手心向上，患侧臀部伸直。 常见错误 （二）肢体的被动活动和按摩 归合法 手法操作：用手掌（或两手指）推对归挤，而“合”即在归挤的同时，两手掌稍向上提，并沿肢体表面滑动做逐渐合拢的动作。 屈伸法 手法操作：一手握住远端肢体，一手固定于关节部位，然后缓慢，均衡，持续而有力地作适当的被动的屈伸或外展内收的动作。 其他 当偏瘫于手指屈肌紧张时，手指呈紧握拳状。按摩者将患者拇指从掌心伸开，前臂后旋，紧压大鱼际，数秒钟后腕关节和手指的屈曲变为迟缓，手指即可伸开。 (三)肢体的主动活动 （1）翻身训练 转向健侧——先将膝部屈曲，双手伸直握紧，患侧拇指在上，带动上身躯干翻向健侧。 转向患侧——由健侧上肢和下肢带动躯干转身， （2）双侧桥式运动 病人仰卧，两腿屈曲，双足平放床上。治疗者站在患侧，一手放在患膝上，协助病人向前向下拉压膝关节，另一手放在患侧臀下，指示病人抬起臀部（伸髋）。臀部抬起后两侧骨盆要保持水平，防止向健侧后旋。 双桥运动熟练完成后，病人可将健足从床上抬起，训练单用患足负重完成上述运动（单侧桥式运动）。 桥式运动通过下肢负重重点训练患腿选择性伸髋屈膝，对改善病人以后的偏瘫步态作用较好。 （四）起坐训练 坐起训练：应尽早进行，先从半坐位（30°～45°）开始，逐渐加大角度，延长时间和增加次数；从仰卧位到床边坐位，最后坐到椅子或轮椅上，进行坐位平衡训练 （五）平衡训练 （1）坐位左右平衡训练 （2）坐位前后平衡训练 （3）坐到站起平衡训练：双脚后移，躯干前倾，双膝前移然后髋、膝伸展而站起。坐下时，躯干前倾，膝前移及髋、膝屈曲而坐下 （4）站立平衡训练 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料